超级肥胖|526斤超级肥胖小伙手术减重，“再胖下去，人就没了”( 二 ) 体重|腹腔镜|体重指数|麻醉科

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↑大明办理入院
减重专家罗丹回忆，大明入院那天，拖着比自己小几圈的行李箱来到病房，口罩在他大口呼吸之间一起一伏，“看得出，他特别累。”
在接下来的时间里，罗丹医生发现，由于超大体重的长期压迫，大明的脊柱和膝关节都有一定程度的损伤。超级肥胖带来的睡眠呼吸暂停让他大脑长期处于缺氧状态，现在的他只能趴着睡觉。检查还发现，大明有严重的高血压，长期的心肺高负荷运转，随时都可能出现心脏骤停死亡。
〖手术〗
多个科室帮其减重2个多月
医疗器械等为“专人定制”
罗丹为大明制定了详细的术前减重计划，邀请营养科为大明进行低热卡饮食干预，请康复科对其进行运动锻炼指导，进行心肺功能康复训练、控制血压，以及纠正熬夜等不良的生活饮食习惯等。
经过2个多月的努力，大明成功减重56斤，降到470斤。大明说：“我减10斤的时候就觉得轻松多了，这10斤减得跟200斤一样的效果。”
最让人高兴的是，大明的身体终于达到了可以接受手术的状态。手术前，在普外科刘建主任的主持下，麻醉、心内、呼吸、重症、营养、康复等多个科室进行全院MDT讨论，并就手术流程进行梳理，制定预案。

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↑MDT多学科讨论
经过反复研究和商讨，罗丹医生决定为大明实施腹腔镜袖状胃切除术。这是一种微创手术，原理是通过4~5个腹壁小切口将水袋装的胃变成细长的香蕉状，同时切除胃底和胃体大部分的分泌细胞，在减少食量的同时，降低饥饿素分泌，从而减少患者的饥饿感。
大明的体重为263kg，其中一半都是脂肪，他的腹壁脂肪厚度是常人的数倍。因此，寻常的腹腔镜器械根本无法进腹。罗丹医生为他定制了加长的气腹针、穿刺器等特殊器械，“普通腹腔镜31厘米长，给大明做的腹腔镜加长到了42厘米。”
另外，大明64cm的上臂围，普通血压计也无法施展，减重团队也为他定制了加宽加长的袖带，保证血压测量的准确。
一般的病人，躺在病床上左右两边都会有一些空间。但是，大明躺在床上，就剩不下什么空间了。在手术前，医院还按照他的体型为他量身定做了加宽版手术床。
还有就是，这台手术能否成功，麻醉起着至关重要的作用。在一般人看来，人越胖，是不是麻醉使用量也会更大？麻醉科尹泓博士说，这是非医学专业人士的误解，事实上，人越胖越会压迫气道，使气道狭小，会影响到气管插管。另外，麻醉使用剂量反而会更小。
最后，在麻醉科主任易明亮、尹泓博士的指导下，麻醉科两名医师有序、熟练地完成桡动脉穿刺、颈内静脉置管，顺利完成了气管插管。

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↑为大明做手术
麻醉的顺利进行加强了手术团队的信心，罗丹医生开始手术，大家屏住呼吸，观察着手术的一静一动……
“手术很成功！”1小时20分钟后，主刀医师罗丹走出手术室，向等候在手术室外的大明妈妈传达了这一好消息。
手术结束后，根据检查结果，大明的身体状况非常平稳。术后不到24小时，他就恢复了胃肠道蠕动功能，能逐渐少量饮水。术后第2天，他就可以适度下床活动。据介绍，手术的成功让大明在减重路上有了更多的自信，预计一年内可以减重250-300斤。
红星新闻采访人员王拓
编辑于曼歌