危害|颈动脉斑块需认真对待( 二 ) 斑块|动脉|因素|血小板|干预

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2.积极干预危险因素。颈动脉斑块合并高血压者，应将血压控制在140/90毫米汞柱以下。倘若可以耐受，宜尽可能控制在130/80毫米汞柱以下。糖尿病病人应将糖化血红蛋白控制在7.0%以下；有高同型半胱氨酸血症者，可适量补充叶酸。
3.强化血脂管理。他汀类药物是血脂管理的核心。研究表明，利用他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.0毫摩尔/升以下，多数斑块将不再继续增长；将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.5毫摩尔/升，大多数富含脂质的动脉斑块将会逐渐缩小，让斑块变得更“硬”、更结实，不易破溃。
4.使用抗血小板药物。当斑块破溃时，抗血小板药物就会抑制血小板聚集，避免激活纤维蛋白，从根源上扼杀血栓的“萌芽” 。建议服用阿司匹林（75~150毫克/天）。需要注意的是，长期使用阿司匹林有诱发斑块内出血的可能性，因此要严格把握阿司匹林的适应证。对于没有斑块破裂风险的人，不要随意口服阿司匹林。
5.手术治疗。绝大部分颈动脉狭窄病例并不需要手术治疗，当狭窄严重到一定程度且影响到大脑正常血液供应时，才需要进行评估，决定是否手术。目前常用的手术方式主要有颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术。
在积极干预和治疗的同时，生活中也要学会有效预防颈动脉粥样硬化斑块。在饮食方面，建议改善饮食结构，低盐低脂饮食。少吃含饱和脂肪的红肉，严格限制食物中糖分的摄入，尤其是对血糖异常的人。此外，还要坚持适量且有规律的运动，控制体重。
戒除吸烟、酗酒的坏习惯，同时避免接触二手烟。因为吸烟、饮酒不仅会引起动脉损伤，还可诱使血管痉挛、血压升高，加快颈动脉的斑块“沉积”速度。
文：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科田野
整理：健康报采访人员衣晓峰
编辑：穆薪宇管仲瑶
审核：徐秉楠陈会扬
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