硝酸甘油|【一“心”只为您“健”康】管住嘴，迈开腿：冠心病的综合防治( 二 ) 介入治疗|受体阻滞剂|硝酸甘油

心电图缺血型表现。
心电图负荷试验呈阳性。
超声心动图有典型节段性室壁运动异常而无其他原因可解释者。
放射性核素扫描显示心肌缺血而无其他原因可解释者。
无自觉症状者可诊断为隐匿性冠心病，有心律失常或心力衰竭者，可诊断为冠心病心律失常或心力衰竭。
冠心病可以改变/控制的危险因素

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冠心病可以改变/控制的危险因素：高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动、酗酒、吸烟、精神紧张压力大、饮食口味重。

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冠心病不可以改变的危险因素：遗传、性别和年龄。

控制危险因素的益处

降低总死亡率，降低心脏事件，减少血管重建术，减少住院，改善生活质量。

冠心病防治中的四个误区

误区一：冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治该病。
误区二：忽视心梗的紧急信号——胸痛。
误区三：冠心病放上支架后就万事大吉。
误区四：高血压、高血脂病人，只要指数降到正常值，就不用服药了。
预防冠心病：养成良好生活方式
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养成良好的生活方式可以预防冠心病，如健康饮食、注意体重、定期运动、减轻生活压力，并且戒烟限酒。

冠心病的防治策略

推荐生活方式干预、饮食指导及给予他汀类药物治疗。
血小板治疗可预防心肌梗死并降低冠心病患者死亡，如无禁忌应每天服用75 ～ 150 mg 阿司匹林;
如存在阿司匹林不耐受或禁忌，可用氯吡格雷替代。
推荐使用ACEI 和/或β 受体阻滞剂以改善预后，降低死亡率。
稳定性冠心病伴高血压、糖尿病、左室射血分数( LVEF) ＜ 40%、慢性肾病时，如无禁忌应给予ACEI; 不能耐受ACEI 时改用血管紧张素受体阻滞剂( ARB) 。
推荐无禁忌的冠心病心力衰竭患者使用醛固酮受体拮抗剂。
钙通道阻滞剂、硝酸酯类等有降低死亡率的循证医学证据。
对于高危或药物治疗难以控制心绞痛症状的患者，应考虑血管重建治疗。

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