切口|第医线｜单孔做那么好，为啥要上达芬奇？胸外科医生说：手术选择不是仅看切口大小多少( 二 ) 枣庄市|医患|病患|枣庄|国家自

改变和选择的背后，也是外科发展史
其实，达芬奇手术机器人，早就不是医院里的新面孔了，尤其在泌尿外科、妇科等领域，达芬奇早就刷新了病人对微创手术的认知。但是，这台新设备刚刚进入肺科医院胸外科时，并不是一帆风顺的，不仅病人质疑，就连一些胸外科的资深医生，都是持怀疑、甚至不屑态度的。
朱余明回忆道，刚刚引入新设备时，他在科室工作群里发布了“招募令”，愿意去培训机器人手术的医生可以向他报名，经过培训持证上岗后，就可以在医院里开展机器人手术了。尴尬的是，群里一片寂静。朱余明十分感慨：“这也难怪，我们医院的单孔胸腔镜手术一直在业内闻名，具有很强的技术优势，但是标准的达芬奇手术是需要打4-5个孔的，你让医生放弃单孔，改为机器人手术，不仅病人不乐意，医生也说不出口啊！”
但是，作为一名胸外科专家，朱余明也深知，任何新技术的开展，都要经历这个被怀疑甚至被排斥的阶段。科技改变外科发展史，要求医生不能停下脚步，要随时学习掌握最新技能，而达芬奇手术机器人代表了当今世界外科手术的最高水平，团队必须掌握这种新技术，对病人来说也有了更多选择。
不久，胸外科赵德平副主任医师报名了，就这样成为了医院内首批开展达芬奇手术的医生之一。此后，又陆续有医生报名，现在，医院已经常规开展达芬奇手术，由于设备有限，甚至还需要医生们排班才能手术。
“其实切口大小并不是衡量病人获益的唯一指标。”朱余明说，病人大多不了解，以为孔少、孔小就是最好的，但是对医生来说，其实不是的。医生们更大的考量是术中是否可以精准切除病灶，是否可以减少损伤、是否可以降低对功能的影响等。“500台机器人手术都很成功，但其中也有病人术中出血的情况发生，但运用机器人，能很快找准位置，快速缝合，精准度令人满意。机器人手术对医生的帮助也很大，医生获益大了，病人也相应获益。”
对此，赵德平也深有感触。“达芬奇手术比以前的腔镜手术更细致了，对复杂肺部肿瘤纵隔肿瘤的病人，切除范围更加精准、安全。” 而在费用方面，虽然机器人手术单项收费较高，但由于术后并发症少，住院总天数及术后用药相对减少，因此相对同类病人住院总费用差别不是很大。
【 切口|第医线｜单孔做那么好，为啥要上达芬奇？胸外科医生说：手术选择不是仅看切口大小多少】据介绍，上海市肺科医院开展达芬奇机器人手术10个月，基本普及单操作孔达芬奇机器人胸外科手术（2/3以上病例手术切口均为单操作孔），为目前国内达芬奇机器人胸部手术中病人切口数最少的术式。“未来，我们希望借助互联网和信息化手段，通过规范胸部复杂机器人手术的相关规范，让达芬奇机器人为异地同时线上手术提供可能。”朱余明说。
首席采访人员左妍通讯员黄文婷