惠州|【探病寻医】医生你要给我用头孢呀！医生：治病还得对症下药！广东省|检查|病程|多发性|医生

医学，总是存在着很多的不确定性。不确定性是医学最难破解的难题，也让病人充满着担忧与恐惧。为了得到更好的治疗，有些人可能会谨而慎之，不惜舟车劳顿前往医疗水平较高的外地就医。
某些疾病的复杂，使得医疗诊治变得曲折，而患者不同的就医选择，有时候也注定了治疗上的曲折。最近，惠州市第三人民医院神经医学中心神经内科二区就来了这么一个病人。
患者入院手续办理妥当后，科室的姜委医生就到他的床边询问病史，并做了一些简单的检查。随着问诊的不断深入，姜医生的眉头皱得越来越高。

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出了病房，姜医生一脸疑惑，心中也有了些猜想，于是来到常保强主任的办公室汇报情况。
患者一个月前出现双下肢无力，去了本地某大医院就诊。经检查发现，患者卵圆孔未闭（心脏的一个常见问题，约1/5的正常人会出现这种情况，不一定要处理），医生建议进行腰椎穿刺检查明确病因，但是患者拒绝了，要求转广州某医院就诊。

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到了广州，患者顺利做了卵圆孔未闭封堵术。心脏手术是成功了，但是他的下肢无力问题依然存在，而且手术后出现了发热，被诊断为“颅内感染” ，需使用“头孢”抗菌治疗，疗程是一个月。考虑到治疗时间太久，生活不便，患者决定回惠州继续抗生素的疗程治疗。这看似是无可厚非的，但是这位患者双下肢腱反射消失，提示神经线可能出了问题。

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常保强主任指示为患者进行腰椎穿刺，结果并不提示颅内感染，而是符合神经炎表现。经过科室讨论分析，该患者确诊为慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病，并为他调整了治疗方案。医生说，患者去广州就处理了心脏问题，但是没有关注到行走困难问题，这让他走路越来越困难。
对于医生的诊治，患者起初还是充满怀疑的，见到医生就会倔强地说：“广州的医生说要用头孢……”医生解释，治病还得对症下药，如果是细菌感染，当然可以用头孢，但是检查结果并不是。
药物治疗了几天，患者的行走无力症状逐渐改善，而且没有其他不适症状。尝到“甜头”的他终于卸下了信任“武装” ，不再提“头孢” ，而是心怀感激地说：“还好来了你们这里，谢谢医生。 ”
现在，患者行走困难明显改善，已经顺利康复出院。兜兜转转300公里，患者最后还是回到惠州后，问题才得到真正解决！
科普知识
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）是以周围神经近端慢性脱髓鞘为主要病变的自身免疫性运动感觉性周围神经病，属于慢性获得性脱髓鞘性多发性神经病。本病与免疫紊乱有关，具体病因不清。
本病可主要见于成人，儿童也可患病，发病高峰年龄在40～60岁。起病较隐袭或呈亚急性病程，病前很少前驱感染，自然病程包括阶梯式进展、稳定进展和缓解-复发三种形式。进展期数月至数年，平均3个月，起病6个月内无明显好转，进展过程超过8周。
具体主要表现为
1.脑神经异常小部分患者会出现面瘫或眼肌麻痹，支配延髓肌的脑神经偶可累及，可出现构音障碍，吞咽困难。
2.肌无力大部分患者出现肌无力，可累及四肢的近端和远端，但以近端肌无力为突出特点。典型的无力表现为对称性的近端和远端肢体无力，一般由双下肢起病，自远端向近端发展；呼吸肌受累较少见。