时有“心口”疼痛，不知是哪里出了问题：心脏痛和胃痛怎样区分？( 二 )

胃心综合征
在判断一种疼痛是属于心脏还是胃或者其他疾病引起的时候，医生们经常会忽略一种疾病，叫做胃心综合征，即Roemheld综合征。
这个综合征的主要原因，是胃里积聚了过多的空气，以至于从下往上压迫心脏以及其他脏器的内脏神经。患者往往会表现为感觉眩晕，有的人会感觉到恐慌和呼吸困难，严重的可以出现胸部剧烈疼痛，就像急性心绞痛和心肌梗死发作一样。
有些患者反复诉说有这些症状，医生可能会认为这是患者的心理因素导致的，因为明明完全检查不出任何问题，包括心脏和胃肠道都没有问题。
这个时候，可以尝试着问问患者有没有打嗝和放屁的感觉，因为通过打嗝和放屁，能够释放体内的空气，有时候可以起到立竿见影的效果。
不过，这不是长久之计，为了长久保持疗效还是应该从预防胃肠道胀气入手，尽量少吃能够引起胀气的食物。可以适当的吃一些益生菌类的药物或者多喝酸奶，以调节和修复胃肠道的菌群，减少细菌的产气，尽量少喝或者不喝酒。

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烧心感
烧心是胃食管反流病的主要症状，伴或不伴有胃内容物反流至口腔。儿童的胃食管反流病主要表现为呕吐、厌食，而成人或者大的儿童常伴有慢性吸入性的症状，如咳嗽、声音嘶哑和气喘。
食管炎可导致胸痛和吞咽疼痛，甚至食管出血，通常为隐形出血，其表现需要与心脏的疼痛相鉴别。由于是食管炎引起，可以导致固体食物吞咽困难，多数人还同时有胃病的表现。
消化性食管溃疡，可出现类似胃或12指肠溃疡的疼痛，但疼痛部位常局限于剑突区或者高位胸骨后区，消化性食管溃疡愈合慢、易复发、超市在愈合后遗留食管狭窄。

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需要做什么检查？
【时有“心口”疼痛，不知是哪里出了问题：心脏痛和胃痛怎样区分？】当出现这些疼痛的时候，如果无法鉴别则需要进一步的检查。检查要优先考虑做心脏方面的检查，如心电图、心脏彩超、血液的心肌酶和肌钙蛋白，必要要的时候还要做冠状动脉造影等检查。
心脏没有问题，或者考虑不是心脏疾病引起的疼痛，则需要做钡餐、食管测压、胃镜和幽门螺杆菌检查、病理检查，等等。

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小结
疼痛是临床上非常常见的一些症状，特别是胸痛，往往涉及到重大的心血管疾病，一定要引起注意，当和胃病的胃痛无法分辨的时候，需要做进一步的检查。检查的顺序以心脏病检查优先，因为如果是一些心脏疾病的话，先做胃肠道方面的检查，有可能会诱发心脏病发作，这个是要注意的。

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我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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