同世堂褚大夫讲解运动神经元的分类

运动神经元是一种进行性发展性的病，运动神经元会跟随发生时间的增长越来越严重。
运动神经元的主要表现有哪些？手部肌肉萎缩是不是就是运动神经元？
运动神经元一般开始比较隐匿，情况逐渐进展。最常见的初发表现为一侧或双侧手指活动笨拙、无力,随后出现手部小肌肉萎缩,以大小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌最为明显,双手可成阴爪形,逐渐累及前臂、上臂和肩胛带肌群,随着时间的延长肌无力和萎缩可扩展至躯干和颈部。运动神经元分为四种类型，根据类型不同，早期表现也不一样。

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肌萎缩侧索硬化：表现为从一侧或者双侧手指开始，逐渐出现手指僵硬、动作笨拙。随后出现手部肌肉萎缩，可进一步进展到前臂和下肢，最后会影响到面部和咽喉部肌肉出现舌体肌萎缩，构音不清，吞咽困难，通常在3~5年之内出现呼吸肌麻痹或肺部感染而死亡。
进行性肌萎缩：表现为一开始以单手或者双手小肌肉萎缩为主，逐渐累及到前臂、上臂以及肢带肌，肌肉萎缩明显，伴有肌张力下降，可以看到肌肉跳动和腱反射减弱。该类型时间比较长，可以存活10年或更长的时间。
进行性延髓麻痹：表现为发音不清楚、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咀嚼无力、咽反射消失等延髓麻痹表现。常在一两年之内因呼吸肌麻痹或肺部感染而衰亡；
原发性侧索硬化：表现为双下肢对称性僵硬乏力，走路呈剪刀步态，出现病理反射。该类型比较罕见，双下肢对称性的僵硬无力，进展比较慢，可存活很长时间。
此外，运动神经元非运动表现有情绪低落（抑郁症）、焦虑、睡眠障碍、认知障碍、吞咽困难等。

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需要说明的是，运动神经元不一定都出现手部肌肉萎缩，手部肌肉萎缩也不一定就是运动神经元，没有手部肌肉萎缩也不一定不是运动神经元，关键是看是否具有上述核心表现。除了运动神经元之外，还有很多病会引起手部肌肉萎缩的情况，如手部的周围神经损伤，颈椎病等。

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