这例心脏病居然隐藏了80年( 二 ) *仅供医学专业人士阅读参考这

4、肺动脉高压。由于先心病分流引起肺血增多，从而导致肺动脉高压（图4、5）。如果合并重度肺动脉高压，甚至到艾森曼格综合征，这时候属于先心病晚期，已经无法通过常规手术矫治来治疗先心病了。

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图4室间隔缺损合并重度肺动脉高压的胸片（红箭头显示肺动脉段突出）

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图5肺动脉高压的胸部CT（红箭头显示肺动脉主干增粗，黄箭头显示右下肺动脉增粗）
5、其它。先心病还可以导致心衰、心律失常、脑血管意外等心脑血管并发症。
本例患者动脉导管未闭存在80多年，未发生上述危害，实属罕见。
分析其原因主要有以下两方面：
1、本身动脉导管分流量不大，未造成并发症发生；
2、纵隔肿瘤局部压迫作用，使得肺动脉受压，对于动脉导管分流量而言起到限制作用，从而延缓了肺动脉高压的形成（图6-9）。

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图6本例患者纵隔肿瘤与动脉导管之间位置关系示意图

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图7胸片显示主动脉结旁阴影（红箭头所示）

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【这例心脏病居然隐藏了80年】图8胸部增强CT显示肺动脉旁肿瘤压迫（红箭头所示）

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图9经胸心脏彩超（TTE）显示动脉导管未闭的分流束（蓝箭头所示）
先心病的治疗
先心病的治疗时机宜早，一旦发生上述并发症，治疗效果就大打折扣。
治疗方法包括以下三种：
1、手术治疗：传统开放手术是先心病治疗的经典方式，大部分先心病都可以通过开放手术进行矫治。
2、介入治疗：随着介入技术的发展，部分先心病可以采用介入封堵的微创方式进行治疗。
3、药物治疗：对于先心病引起的心衰、肺动脉高压、心内膜炎等并发症，给予相应药物进行治疗。
本例总结
1、先心病宜早发现、早诊断、早治疗；
2、成人先心病需全面评估，才能制定正确的治疗方案。

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本文首发：医学界心血管频道
本文作者：郑智
责任编辑：袁雪晴
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