重大疾病保险|常见的癌症、冠心病、脑中风,重疾险哪些赔、又有哪些不赔?
重大疾病保险 , 简称“重疾险” , 这个相信大家都不陌生 。 有越来越多的朋友都选择了重疾险来作为额外的医疗保障 。

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既然是被叫做“重大疾病保险” , 那么 , 各类癌症、冠心病、脑中风等大家“印象当中”的这些重大疾病理应在赔付范围以内 。 不过 , 到底哪些情况可以赔、哪些不赔以及赔付比例的高低 , 这些却往往并不由大家的“经验”或“印象”说了算 。

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2020年 , 中国保险行业协会专门对《重大疾病保险的疾病定义使用规范》进行了修订 。 其中就有告诉大家 , 究竟哪些情况才是重大疾病保险的赔付范畴 。

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这篇文章 , 我们仅从医学专业的角度给大家分析一下 , 诸如恶性肿瘤、冠心病、脑中风等非常常见的重大疾病 , 按照保险行业协会的定义 , 究竟哪些赔、哪些不赔 。
癌症绝大多数都赔
恶性肿瘤也就是我们常说的癌症 , 毫无疑问是大家购买重疾险会首先考虑到的一大类疾病 。
这不仅是因为大家都明显感觉到患癌的人越来越多并且越来越年轻 , 同时也是对癌症高昂的治疗费用而感到担忧 。

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在大部分的重疾险当中 , 尽管“恶性肿瘤”只属于重大疾病当中的一种 , 但它常常都被放在疾病列表的第一位 , 这是因为其实它代表的是各个不同组织器官的很多种癌症 , 比如大家经常听说的肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌等等 。

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但是 , 并不是说只要是在身体里的某个地方发现了一个肿块或者肿瘤 , 那么就都算是癌症的 。
【重大疾病保险|常见的癌症、冠心病、脑中风,重疾险哪些赔、又有哪些不赔?】肿瘤有良恶性之分 , 只有明确被组织病理学检查给诊断为恶性的肿瘤才属于重疾险当中可以赔付的范畴 。
按照重疾险的定义:良性肿瘤、癌前病变、原位癌、交界性肿瘤、未定性肿瘤等 , 这些良性的或恶性程度还很低的肿瘤都不属于癌症 。

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这里大家需要理解的有两点 , 第一点是关于癌症的确诊 , 必须要通过手术或者穿刺来获取病变组织进行检验 。
其实 , 有一些癌症是可以通过CT、磁共振或PET等影像学技术给诊断出来的 , 但是 , 这属于临床或影像学诊断 , 而不属于组织病理学诊断 。

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而第二点则是关于可以被早癌筛查所发现的一些问题 。 比方说 , 通过胃镜检查发现的胃黏膜肠上皮化生、不典型增生等病变 , 都属于明确的胃癌癌前病变 , 但却不属于恶性肿瘤的范畴 。

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此外 , 细心的朋友们应该还会注意到 , 重疾险当中有将恶性肿瘤给区分为轻度和重度 。 而轻度的赔付比例一般不会超过重度的30% 。
不过 , 这一条款的设置理论上对于癌症的赔付影响并不太大 。
这是因为 , 在重疾险当中 , 被定义为“轻度恶性肿瘤”的 , 其实仅有6种并不算很常见的癌症 , 比如尚处于最早期的甲状腺癌、前列腺癌等 。
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