资产负债率|邓铂鋆：一边是看病贵，一边是公立医院亏损，问题出在哪儿？( 二 ) 看病贵|邓铂鋆|三级|亏损|住院

医疗在变得“更安全、更有效”的同时，也变得更昂贵，人们对生命的追求显然不允许医疗技术发展走“回头路” 。然而，现代医学的复杂性与精确性使得医疗活动高度依赖技术与资金。
一台核磁共振背后是5位诺贝尔奖得主的学术成果，一款新药物需要斥资数十亿研发。甚至中医药现代化也依赖技术与资金，张伯礼院士因为激进地推进中医药现代化在业内著称，他“先人一步”使用超级计算机筛选符合条件化合物，反推中药方剂。
近年来随着医疗高级化、社会老龄化、疾病慢性化（比如说以前活不过两年的绝症通过一年几十万元的靶向药可以生存五年甚至更久），必然导致医疗成本扩大，甚至快于经济增速。在这种情况下，如果治疗效果不理想，诊疗环境拥挤、嘈杂，医务人员不耐烦，会激化大家对医疗体系的不满情绪， “看病贵”是不满情绪的主要出口。
外界可能难以想像，为了让医院的设备、医务人员能够组成一个看病、治疗的流水线，也就是维持医院这个“场所”的运转，一家每天接诊一万人次的大型医院一天要用掉十几万度电、两千多立方米自来水（领导还经常疑心医护人员洗手时偷懒了）。水电费只是基本开销，手术室的无菌环境，确保卫生操作的各种一次性耗材，这些成本积沙成塔都是天价。这个规模的大型医院，门诊部是亏损的，仅作为盈利的住院部的“流量接口” 。
事实上，门诊复诊病人对于三甲医院来说都是“接一单赔一单” 。复诊病人主要是定期开药，现在医院药品“零加成” ，倒贴药房成本0差价售药，经济效益远不如检查化验项目多的初诊病人。
2019年，全国公立三级医院获得的财政拨款约占医院收入的13.4% ，公立医院“自负盈亏”的经营压力仍然存在。同时，全国三级公立医院人员经费占支出比重的中位数为37.84% ，平均数为35.94%；而全国公立三级医院的医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比重的中位数是28.44% ，平均数是27.15% ，医疗服务收入不能涵盖医院的人员支出。
这意味着在经营机制上，仍然留有医方道德风险的漏洞。公立医院仍然在主观和客观上存在动机，利用医方的信息优势， “鼓励”病人多“消费”药品、耗材、检查检验等医疗项目，以弥补人员支出等项目的资金缺口。这必须会增加病人与医保的负担。