黄建林|患者夸方便医者有顾虑长处方何时走向常态化？于遵素|红星新闻记者|华西第二

羊城晚报采访人员陈辉
“之前将近半年开不了‘长处方’，据说很快就可以了。”27日，住在广州荔湾区的刘阿婆很是开心。作为一名高血压患者，当天，她从医生朋友处得知，某三甲医院很快就要恢复“长处方”制度，慢性病患者可继续享受一次门诊开3个月药的便利。
为减少疫情期间患者频繁往返医院，广州医保部门去年推出便民措施，支持医生为高血压、糖尿病等慢性病患者开具三个月的“长处方”。但今年4月起，“长处方”制度在广州的三级定点医疗机构（包括三甲医院）被按下“暂停键”。
8月12日，国家卫生健康委、国家医保局联合发布《长期处方管理规范（试行）》（下称《规范》），标志着“长处方”制度将不再局限于疫情期间，将走向常态化。《规范》发布一个多月，采访人员走访广州多家医疗机构了解到，目前绝大多数三甲医院未恢复“长处方”服务。
患者盼 “长处方”减少折腾很方便
81岁的广州市民梁伯患有糖尿病等多种疾病，由于有中风后遗症走路不便，每次去医院就诊开药，他的女儿都要特意向公司请假以陪伴他。
“父亲基础病多，病情相对复杂，有时医生开的药社区医院不一定有，最后还是要去三甲医院就诊。”女儿梁女士说，从去年2月“长处方”政策施行后，梁伯只需三个月去一次医院，全家人感觉轻松了不少。但是，今年4月开始，因父亲就诊的三甲医院暂停实施“长处方”制度，他们又得每个月到医院“报到”一次。
中山大学附属第一医院心内五科（心血管康复科）教授张焰表示，最近一段时间，常有患者向她咨询“长处方”何时恢复。一方面，患基础疾病的老年人身体较弱，担心去医院会增加交叉感染概率；另一方面，活动不便的老人怕折腾，一直希望尽早实施“长处方”。
其实，不仅老年患者，年轻的慢性病患者也是“长处方”刚需。中山大学附属第六医院风湿免疫科教授黄建林介绍，风湿免疫类疾病多数需要长期治疗，其中，类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等疾病患者以年轻人居多，每次开药他们都要请假，“一年12次，年假就没了”。如果病情稳定的话他们三个月到门诊就诊一次，会方便很多。
医者忧 “长处方”或影响绩效考核
8月份出台的《规范》明确，根据患者诊疗需要，长期处方的处方量一般在4周内；根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过12周。近日，采访人员走访了广州多家三甲医院，发现不同医院实施情况有所不同。
中山大学肿瘤防治中心自去年疫情以来，一直实施“长处方”至今。该中心药学部副主任黄红兵介绍，肿瘤治疗往往持续时间较长，去年疫情以来，患者对“长处方”的需求持续上涨，该中心实施线上线下均可开具“长处方”的方式服务患者，今年8月就开出约1500张“长处方”，处方量为30天至90天。
据悉，在该中心就诊的患者中，有相当一部分为外地患者，“长处方”帮助患者减少奔波之苦，也减少了暴露感染新冠病毒的潜在风险。目前，线下开具“长处方”的病人中，非广州患者占一半以上；线上“云诊室”开具的长处方中，病人以省内为主，也包括湖南、湖北、福建、广西等外省患者。为确保用药安全，“云诊室”接诊的患者仅为复诊患者，开具的药物可直接邮寄到患者家中，患者收到药物后扫一扫二维码，就可详细了解药物的使用方法和注意事项。若仍有疑问，还可线上向药剂师进行一对一咨询。
“《规范》对网上服务也进行了倡导，鼓励有条件的地区通过开设微信公众号、患者客户端等互联网交互方式或途径，方便患者查询长期处方信息、药品用法用量、注意事项等。”黄红兵说，中山大学肿瘤防治中心正准备对实施了一年多的“长处方”开展合理性评价工作，进一步提高长处方合理用药水平。

黄建林|患者夸方便 医者有顾虑 长处方何时走向常态化？

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