有医院则担忧“长处方”实施后影响绩效考核评价，对《规范》持观望态度。某医院负责人表示，“次均门诊费用”及“次均门诊药费”是每年一度的公立医院绩效考核评价体系中的重要指标，指标指数越低越好，但“长处方”会导致两项费用提高。也有医生表示，针对这两项指标医院一直都对医生个人、科室进行考核排名，开“长处方”多了，指标数字不好看，个人奖金、科室奖金都会被拉下水。
不过，采访人员留意到，《规范》已经明确：地方卫生健康行政部门和医疗机构不得以费用控制、药占比、绩效考核等为由影响长期处方的开具；长期处方产生的药品费用不纳入门诊次均费用、门诊药品次均费用考核，其他考核工作也应当视情况将长期处方进行单独管理。只是由于公立医院绩效考核评价体系还未明确作出相应调整，医院方面存在担忧。
观点
“长处方”操作不慎会增加医疗风险
虽然目前多数医院暂停“长处方”，但“长处方”此前在广州各大医院实施了至少一年，临床医生在实践中有怎样的体会？开出过多张“长处方”的医生黄建林表示，慢性病患者减少就诊次数后，慢性病相关安全性和有效性指标可能出现无法及时检查的情况，以至于用药期间有些慢病的复发、药物副作用等不能被及时发现和处理，造成医疗风险增加。由此而言，“长处方”对医生的诊疗水平、患者依从性的把控等都有较高要求。
针对这类情况，《规范》也作出了提醒：首次开具长期处方前，医师应当对患者的既往史、现病史、用药方案、依从性、病情控制情况等进行全面评估，在确定当前用药方案安全、有效、稳定的情况下，方可为患者开具长期处方。同时，超过4周的长期处方，医师应当严格评估，强化患者教育，并在病历中记录，患者通过签字等方式确认。
“这种签知情同意书的方式，对医患来说，是一种双向保护。”张焰认为。
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长处方，全称“长期处方”，是指具备条件的医师按照规定，对符合条件的慢性病患者开具的用量适当增加的处方。长期处方一般适用于临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者。长期处方最长一般不超过3个月。
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