体检|年年体检，为什么还得了晚期肺癌？体检有啥用！

有些读者问，为什么有人每年查体，后来还是得了晚期肺癌？
人类文明繁衍至今，经历过很多次烈性疾病的考验，比如鼠疫、天花、疟疾、非典……
有的是找到了特效药，阻止了大批病人死亡，比如利福平、异烟肼等控制了“痨病”；
有的是找到了阻断的方法，找到了特效的疫苗，比如天花；
还有一些疾病，正处在攻克的过程中，前途光明但眼前依然有黑暗，比如：癌症！
人们思考：既然癌症早期可以治愈，晚期大多没有良策，能否做到全部早期发现呢？
慢慢地人们总结出：很多癌症虽然早期没有明显症状，但通过定期健康体检可以及时筛查出来！比如早期胃癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等等。
那么，定期体检就不会得晚期癌症吗？
健康体检就像渔网捞鱼，只能捞大鱼，小鱼可能会漏掉。
相对的，越便宜的体检套餐网眼越大，漏的会更多一点。
举个例子：很多单位的年度体检，肺部会选择胸片而不是胸部CT。
而胸部透视、胸片对早期肺癌的漏诊率很高。

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像上图这种小肺癌，胸片漏诊率几乎是100%的，但CT可以筛查出来，早期治愈。
再看一个比较遗憾的病人：

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这位66岁的女士，钡餐体检时意外发现左肺尖高密度影。
这里的病灶常见于肺结核、尘肺等，但必须进一步CT检查除外肺癌。
遗憾的是老太太没有进一步检查，自述年轻的时候曾经经常咳嗽，也许是得过肺结核，自愈了？
结果一年以后，病灶长大了：

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并且发生了淋巴结转移，不能手术了。
不幸中的庆幸，是现在晚期肺癌也有很多治疗手段，比如化疗、放疗、射频消融术、靶向药物治疗等，可以延长生命。
这位老太太经过一年治疗之后，病灶明显缩小了：

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晚期肺癌病人生存4、5年以上的有很多，今年遇到两位生存七年以上的，都是通过化疗配合靶向治疗实现的。
期待4、5年以后，能够涌现更多、更有效的靶向药物和免疫制剂。
如果发现肺部病灶，想确定是不是肺癌，该怎么做？
一般来说，各种方式发现了肺部小病灶，首先都应做一个胸部螺旋CT，如果是实性结节，还需要增强扫描观察病灶的血供特点。
胸部CT配合增强扫描，加上肿瘤标志物检测等临床资料，可以明确大部分恶性肿瘤。

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像这个病灶，混合磨玻璃结节伴有胸膜牵拉，CT就可以明确为肺癌。
而对不典型病灶，可能需要先抗炎治疗后复查，或者进一步穿刺、支气管镜、甚至PET-CT等方法明确。

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像这位78岁的老爷子，左肺不规则结节，周围有毛刺，伴有胸膜牵拉，高度怀疑肺癌。
但是做了增强扫描发现病灶没有任何强化，提示这是一个结核球，良性。
后来穿刺证实确实是结核性肉芽肿，避免了挨一刀。
（这个病例是豪大夫的师傅，山东肿瘤医院的黄教授提供的）
查到肺结节，医生建议随访观察，会不会错过手术机会？
很多人查到肺结节会非常紧张，担心随访观察结节会长到晚期，耽误治疗。