内分泌|乳腺癌内分泌治疗有哪些方法,哪些患者能用?乳腺科医生专业解答
什么是乳腺癌的内分泌治疗?
乳腺癌之所以能够采用内分泌治疗,是因为有些乳腺癌的癌细胞是依赖于患者体内的雌激素来生存的,没有这些雌激素,癌细胞就不能很好的增殖,只有凋亡一途。
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所谓内分泌治疗,就是减少、切断雌激素的来源或者让雌激素不能发挥作用,以此来达到消杀乳腺癌细胞的目的。
哪些乳腺癌可以进行内分泌治疗?
不是所有的乳腺癌患者都能够进行内分泌治疗,只有雌激素依赖性肿瘤可以采用这种方法。
所谓雌激素依赖性肿瘤,就是癌细胞上保留了正常细胞的全部或部分激素受体,包括雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、雄激素受体等,需要接受雌激素的刺激才能存活或增殖。
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这类肿瘤一旦缺少了雌激素的“滋养”,就只能灭亡,适合进行内分泌治疗。
而另外还有些乳腺癌是非雌激素依赖性肿瘤,这类癌细胞的存活和增殖不会受到雌激素的明显影响,所以不适合进行内分泌治疗。
如何判断自己的乳腺癌是不是雌激素依赖性肿瘤呢?
临床上,医生会将提取的乳腺癌组织送去进行免疫组织化学检验,通过检验判断上面是不是有激素受体蛋白,主要是看是否有雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)。
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如果出现下面的3种结果,都可以考虑进行内分泌治疗:
1.癌组织中有雌激素受体即雌激素受体阳性(ER+);
2.癌组织中有孕激素受体即孕激素受体阳性(PR+);
3.癌组织中有雌激素受体即雌激素受体阳性(ER+)同时有孕激素受体即孕激素受体阳性(PR+)。
如果没有雌激素受体或孕激素受体的阳性结果,则不适合做内分泌治疗。
目前有哪些乳腺癌内分泌治疗方法?
1.手术方法
主要是通过切除体内能够产生和刺激雌激素生成的组织器官,以达到减少体内雌激素、抑制肿瘤生长的目的。
主要包括以下3种:
卵巢切除,适用于治疗晚期绝经前或围绝经期乳腺癌、复发性乳腺癌;
肾上腺切除,治疗乳腺癌骨转移、软组织转移、单肺或胸膜转移效果好,对出现了肝转移、脑转移的效果不好;
垂体切除,对绝经10年以上的乳腺癌患者治疗效果好,对出现了肝、脑、肺转移的效果不好。
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2.药物治疗
主要包括抗雌激素类药物、孕激素类药物、芳香化酶抑制剂、LH-RH类似物。
抗雌激素类药物,常用的是三苯氧胺,多用于解救性治疗复发转移性乳腺癌,还用于预防术后复发转移,有乳腺癌高危因素的女性也可服用三苯氧胺来做乳腺癌预防。
一般来说,雌激素受体水平越高,三苯氧胺的治疗效果越好,而且对绝经前女性的治疗效果要好于绝经后女性。
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孕激素类药物,常用的有甲孕酮、甲地孕酮。
芳香化酶抑制剂,如阿那曲唑、来曲唑,常用于绝经后女性的乳腺癌内分泌治疗。
LH-RH类似物,如戈舍瑞林,可以通过抑制垂体功能,减少相关激素的生成。
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