血压|高血压患者，居家治疗时，应该重点关注血压波动幅度血压|高血压患者|高血压

咱们的血压水平，会随着体内稳态和外部环境的变化，在一定范围内波动，这种现象，称为血压变异，英文全称是blood pressure variability，简称BPV 。越来越多的研究证据表明，BPV是影响高血压病程及结局的重要因素。那么，哪些因素会造成血压波动？高血压患者，居家治疗时，应该重点关注什么问题呢？咱们现在来解析。

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近年来，随着检测技术的提高，以及对血压调控机制的认识增加，医学界开始关注更多血压变异现象。比如，短时变异，或称每搏间血压变异，是通过指脉血压监测技术测量，而动态血压监测技术，可以连续测量血压，粗略计算血压的短时变异。此外，随诊间血压变异，就是接受降压药物治疗的患者，在每次就诊时所测得的血压数值波动，也日益获得大夫们的注意。

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各种类型的血压波动，代表着不同的临床意义，需要区别对待，采取不同的措施进行应对。对于夜间血压下降不超过10%的非杓型血压波动，治疗方案首选长效降压药物，在晚间或睡前服用，还可以在晚间进行适当的有氧运动，帮助纠正血压节律异常。对于夜间血压下降超过20%的超杓型血压波动，应该在加强锻炼的基础上，选择在清晨服用长效降压药，如果白天血压控制欠佳，可以选择长效加中短效药物的组合，但是，这样吃药时，应该注意预防体位性低血压的发生。

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部分高血压患者，还会出现夜间血压水平高于白天的反杓型血压波动，可以选择在下午或晚间服用长效降压药，如果夜间血压控制不好，可以选择睡前加服中效或短效降压药物，同时，应该加强血压测量，记录清晨、白天、睡前的血压值，向有经验的大夫求助，指导调整服药方案。容易发生体位性低血压的患者，白天应该减少卧床休息时间，晚上睡觉时，可以适当抬高床头，避免睡前饮水或使用收缩血管的药物。需要提醒的是，现在天气转凉，已经进入季节性血压波动的高发期，高血压患者应该注意血压测量的准确性，养成记录习惯，发现明显的血压波动，应该及时就医。同时，需要强调，血压波动以及高血压药物治疗，应该采取个体化原则，根据血压测量及变化情况，调整药物方案和应对措施，因此，不能跟着别人学经验，或者按照个人感觉服药，以免导致血压波动的增加。
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