脉压|老年人有高血压，用药一定要注意的四个原则燕麦|小米|饱和脂肪酸|血管|高

例子：邻居家的王大妈今年69岁了，前几天来我家问我关于高血压的问题，她说她已经有高血压病史25年了，平时吃的卡托普利以及硝苯地平缓释片等药物，控制还算温蒂，五个月前因为她的哥哥去世的原因，她受到很大精神打击，血压开始不稳定，时高时低，尤其以早上和傍晚，收缩压甚至达到200mmHg以上，睡眠及饮食都不太好，没办法想着邻居家有个医生就来问我了，我当场一量血压190/85mmHg，赶紧让阿姨舌下含服了一粒硝苯地平，再等了半小时血压降了下来，我嘱咐她第二天到医院来找我，详细给她检查下，到医院做了一下相关检查，阿姨的情况还可以，可以排除其他类型的高血压如嗜铬细胞瘤等，其实，王大妈是典型的老年高血压。

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那么什么是老年高血压呢？下面我来详细解释下。
老年高血压是指年龄在65岁及以上，血压持续或3次或者以上（不是同一天测量的坐位血压），收缩压在140mmHg以上舒张压90mmHg以上或者任意一项高于此数值者即可诊断为此病。老年高血压起病、进展缓慢，症状多不明显或者不典型，经常在并发脑血管病时才发现同时伴有此病。另外老年高血压还有以下一些特点。
第一，以收缩压増高为主要症状，60%的患者都表现为脉压差大，随着年龄的增大血压逐渐增长，收缩压不断的升高，舒张压却在60岁以后慢慢开始下降，在临床上表现为脉压差慢慢增大，这是因为老年人的血管逐渐弹性降低而导致的，而这也从侧面证实了老年人的血管弹性逐渐降低，所以脉压是反映动脉弹性的重要指标之一，老年人脉压增大表面了血管逐渐硬化，心血管事件发生概率增加。
第二，血压不稳定，容易时高时低，容易发生直立性低血压也是老年高血压的重要特征之一，老年人随着年龄的增加，动脉血管壁弹性降低，颈动脉的压力感受器也相应的感知能力降低，也就是说人体自身的”稳压器”稳定血压的能力降低，所以随着季节、气温还有情绪的变化血压波动幅度大，血压的晨峰现象和餐后低血压的情况也比较多，并且随着体位的变化也容易出现直立性低血压，伴随低血容量、糖尿病及平时用利尿剂或者扩血管药、精神类药物的患者更容易发生直立性低血压，。
第三，此类患者更容易出现白天夜间的血压波动节律异常，正常人一般夜间血压较白天低，而此类患者夜间血压下降幅度常常不到10%，
【 脉压|老年人有高血压，用药一定要注意的四个原则】第四，老年高血压经常伴随多种其他疾病，例如高血脂症、糖尿病、动脉粥样硬化、肾衰竭及老年痴呆证等，而心梗、脑卒中等心血管以外也比正常人高上许多。

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哪么该怎么降压呢？
此类疾病有一些自己的独特的特点，所以患者必须有以下四个注意事项：从低剂量开始，优先使用长效的药品、联合用药、针对个体特点用药。
注：从低剂量开始，降压不宜过快、过低，因为年龄越大，肾脏的血流量逐渐减少，导致肾脏对药物的清除率降低，研究证实，同时给予青年人及老年人通剂量药物，因为老年人肾脏血流量减少，导致清除率降低，血液中同时间段的药物浓度比青年人要高，所以容易导致血压过低，降压过快，另外老年人的血管弹性降低，对血压的敏感度降低，极其容易发生直立性低血压，低剂量的药物可以有效防止药物发生不良反应，对于年龄大的患者和体质较弱及药物敏感的患者更应该如此。