治疗高血压|联合用药不佳、依从性不好？血压不达标？RDN可助一臂之力( 二 ) 治疗高血压|血压|山东大学齐鲁

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卜培莉教授进一步介绍道：“亚专科建立后，也特别注重和相关科室建立更多的联系，如与肾内科、内分泌科、泌尿外科、神经内科和老年内科等进行多学科合作；其次也注重与基层建立纵向的联系和交流，使更多高血压患者受益，进一步提高血压达标率。”
卜培莉教授深刻感受到这些行动对于提高患者血压达标率是非常重要的，因为高血压不达标的原因是多方面的，难治性高血压和继发性高血压患者并不少见，但对继发性高血压规范筛查能力和意识还需要进一步提高。
阻碍血压达标的3个关键因素
近年来，虽然在血压达标率上做出了很多努力，但我国血压达标率才16.8% 。溯其根源，卜培莉教授总结了三个方面的因素。
1. 联合用药比例低。
由于血压受多因素调节，因此联合不同作用机制的降压药物是大部分高血压患者的降压策略，但一项覆盖了我国31个省、自治区和直辖市、样本数据高达17.38万的研究对35~75岁城乡社区居民中心血管病高危人群的用药现状进行调查后发现，在所有高血压治疗未达标者中有81.5%仅使用单药。显然单药治疗对于大多数高血压患者并不足够，这也就是说联合用药比例低是造成血压控制不理想的主要原因之一。
2. 患者依从性差、担心副作用。
患者依从性差是血压治疗控制率低的另一重要因素。一项纳入了超过24万人、随访超6年的意大利真实世界研究分析发现按要求服药的患者不足25% ，尽管这一项研究是以意大利人群作为研究对象的，但推及至中国人群这一趋势依然成立。卜培莉教授及其团队也常遇到这些依从性差的患者，印象深刻的是一名中年男性患者，高血压10余年，需要服3种降压药维持正常血压，因工作原因经常出差，也担心药物长期应用的副作用，因此时常间断服用药物或自行减少用药，血压控制不理想。一年前外出时发生了急性心肌梗死（AMI），目前生活质量明显降低，常因心衰住院治疗。
3. 继发性高血压和难治性高血压治疗效果差。
继发性高血压有较高的并发症，药物治疗效果差或没有遵照指南要求用药也是目前亟需解决的难题。
因此，卜培莉教授期待有更多其他治疗方法，来弥补以上因素造成的现状，提升血压达标率。
RDN助力血压达标
提到如何提升我国血压达标率，卜培莉教授介绍道：“这是一个很大的课题，政府、医务人员和患者都需要参与进来。首先需要减轻患者用药负担、增加对相关科研的投入、加大控盐措施等；其次医务人员做好规范化诊疗，加强高血压用药、健康生活方式等宣教，提升患者依从性；最后，我们也要放眼世界，关注最新的高血压治疗方式，比如现在全球的热门技术——经皮肾动脉交感神经术（RDN）治疗高血压，这个手术针对联合控制无法达标的患者，有创伤小、恢复快的特点，不仅可以减少患者用药，甚至在有些情况下无需用药，一方面能够降低顽固性、难治性高血压患者的血压，另一方面能够解决患者一辈子吃药的困扰。”
据卜培莉教授介绍，就在今年4月，山东大学齐鲁医院心内科与国内一家专门针对RDN治疗高血压技术研发的医疗公司达成了合作，以临床研究的方式将RDN治疗高血压引进山东大学齐鲁医院。