治疗高血压|联合用药不佳、依从性不好？血压不达标？RDN可助一臂之力( 三 ) 治疗高血压|血压|山东大学齐鲁

针对高血压的介入治疗，卜培莉教授提到， RDN已经探索了很长一段时间，目前取得了重要进展。有数据统计，全球范围内，已经有10000多名患者从RDN手术中获益，目前我们国内也有多家三甲医院开展关于RDN的研究，在药物控制不佳的情况下，我们也希望进行这方面的尝试。
RDN降压的疗效和安全性良好
围绕手术治疗高血压，近日欧洲高血压学会（ESH）在第八届ESH大会上提交的一份关于RDN的最新立场文件指出， RDN可显著减少肾脏与中枢神经系统之间的传导，降低中枢交感神经传出，从而使外周血管阻力不再增加，达到了降压效果。
针对RDN降压原理，卜培莉教授解释道：“许多研究表明，抑制交感神经过度激活被认为是治疗难治性高血压及其并发症的一个重要靶点。肾脏是血压长期调节的重要器官，肾脏交感传入神经和传出神经对高血压发生和发展的重要作用已经在临床前和临床研究中被广泛证实。肾脏传出交感神经活动通过肾素释放、钠潴留、降低肾脏血流等，使血压升高，并通过肾脏交感传入神经将肾脏感受器的反射信号传导至中枢，再由肾交感传出神经调节血压变化。因此，肾脏交感神经系统能长期调控和维持高血压。”
“同时，全球范围内，多项实验也证实了无论是否联合药物治疗， RDN均能持续降低各种高血压患者的血压水平，且无其他明显并发症的发生。在分析动态血压谱时，所有随机对照试验（RCT）研究均提示RDN与整个24小时血压降低相关；特异性分析同时指出， RDN后患者的晨间血压升高将有明显改善。因此，此次ESH发表的RDN立场文件认为， RDN是一种耐受性良好、降压作用持久的血管内介入治疗方式，应被视为一种降压治疗选择，可降低血压并有助于改善高血压患者的心血管预后。”卜培莉教授补充道。
在进一步明确RDN的降压效果与安全性后，卜培莉教授强调道：“本次公布的RDN立场文件同样也为RDN的未来发展提出了建议，并认为未来应进行更多临床研究，来进一步明确哪些患者可从RDN中得到更多获益，并确定相关的临床预测因素，以便于在临床工作中更好地筛选患者。”
卜培莉教授强调：“我们决定参与到RDN治疗高血压的临床实验中，也是想与国际接轨，在实践中进一步明确RDN的降压效果与安全性。”
据卜培莉教授介绍，目前该项目在山东大学齐鲁医院已经进入实操阶段，相信在不久的将来，可以从临床疗效上进一步明确RDN临床应用路径，使RDN更加标准、流程更加清晰，使患者能够选择包括RDN、药物治疗在内的最合适的血压控制策略，从而带来最好的诊疗体验。
专家简介

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卜培莉教授
山东大学齐鲁医院心内科主任医师、山东大学教授、博士生导师，二级教授、山东大学齐鲁医学院杰出医学专家、内科教研室副主任
中华医学会心血管病学分会全国委员及女性健康学组副组长，中国医师协会高血压专业委员会常务委员及代谢学组副组长，山东省医学会心血管病学分会副主任委员及高血压学组组长，山东省医学会心脏康复分会副主任委员，山东省医师协会心血管医师分会副主任委员，山东省研究型医院协会心血管慢病管理分会主任委员，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会常委委员，中国高血压联盟理事，中国医师协会心脏重症专业委员会委员，国家心血管病中心高血压专病医联体副理事长，中国健康管理协会高血压防治与管理委员会副主委，美国心脏病学院研究员（FACC），中国女医师协会心脏康复研究中心常务委员，中国心脏联盟心血管病预防与康复专业委员会常务委员