全国高血压日|全国高血压日丨年轻人为什么也会得高血压？高血压的九大问题，一次说清楚全国高血压日|降压药|原发性高

较真要点：
年轻人得高血压和遗传有一定的关系。肥胖的高血压患者需要根据自身情况选择合适的治疗方式，没有症状的高血压患者可能更危险。在治疗和用药方面，需要在医生指导下坚持服药、适当调整药物的种类和剂量。此外，高血压药物并没有依赖性，长期服药也不会对身体造成健康危害。
查证者：张海澄丨北京大学人民医院心内科主任医师

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10月8号是全国高血压日，关于高血压有不少的热门疑问，较真团队特地邀请了张海澄医生对此进行一一解读。
分析疑问前需要先了解两个重要概念
在分析误区之前首先要明确什么样的症状/标准才算高血压？其次是要明确原发性高血压和继发性高血压有什么区别？
排除可逆因素（如生气、过劳、熬夜等）后，规范化测量血压，不同日有三次血压≥140/90mmHg可以诊断高血压。高血压最常见的症状是头晕、头痛、颈部发硬，也可以毫无症状。继发性高血压是病因明确的高血压，约5%的高血压患者可以查出特定的病因，如甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣病、肾动脉狭窄、肾脏病、大动脉炎、主动脉缩窄等，首先选取经过针对病因的特定治疗。大多数高血压患者无特定的病因，称为原发性高血压。
问题一：年轻人得高血压，一定与遗传有关系吗？
解读：越来越多的年轻高血压患者属于原发性高血压，确实有一定的遗传因素。而继发性高血压则与遗传无明显相关性。
年龄越轻的高血压越需要注意有无特定的疾病导致继发性高血压，即高血压是继发于某种疾病的，这些疾病与遗传并无明显相关性。不过，临床上越来越多的年轻高血压患者并未发现这些能引起继发性高血压的疾病，属于原发性高血压。
原发性高血压属于多基因遗传性疾病。通过高血压患者家系调查发现，父母均患有高血压者，其子女今后患高血压概率高达45%；父母一方患高压病者，子女患高血压的几率是28%；而双亲血压正常者其子女患高血压的概率仅为3% 。
问题二：胖的人有高血压先别急，减肥以后自然就好了？
解读：无合并症的轻度高血压肥胖患者，通过减肥有助于降低血压；但如果有合并症，或血压持续偏高，则建议在医生指导下开始降压药物治疗。
肥胖能够通过神经激素激活、炎症和肾功能障碍等多种机制导致原发性高血压，因此，肥胖的人常常比正常体重的人患高血压的几率高，超过理想体重20%或更多的人，发生高血压的概率是正常体重者的10倍。高血压患者中半数以上存在超重和肥胖。肥胖伴随的高血压发病多比较隐匿，心血管患病率和死亡率相对增高，且肥胖可增加高血压治疗的挑战性。
无合并症的轻度高血压肥胖患者，可以先通过控制饮食、减少久坐和适度增加活动来减轻体重，有助于血压的降低，也有少数患者血压可以恢复正常。一般来说，体重减轻5%~10%可导致收缩压降低5mmHg以上，舒张压降低4mmHg 。减掉10kg可能会使收缩压降低5~20 mmHg 。但如果有合并症，或血压持续偏高，建议在医生指导下开始降压药物治疗。
问题三：高血压没有症状就不用管？
解读：错。无症状的高血压患者更危险，因为症状可以为你提供预警，提示你血压可能不正常、需要测量血压或调整药物了。
高血压最常见的症状是头晕、头痛，也可出现烦躁、心悸、失眠、视力下降、记忆力减退、鼻出血等。有的患者很敏感，血压稍微增高即可出现明显症状，也有的患者即便血压已经非常高了，也毫无症状。我们常说，无症状的高血压患者更危险，因为这些症状可以为你提供预警，提示你血压可能不正常、需要测量血压或调整药物了。如果没有症状，建议经常测量血压，在医生指导下坚持服用降压药物。