糖尿病是一种代谢性疾病，原因是胰岛素分泌不足，导致血糖增高。糖尿病主要分为 1 型和 2 型，老年人是 2 型糖尿病的高发人群。糖尿病目前在我国成年人中的患病率达到10% ，而60岁以上老年人的患病率更是高达20%以上。老年人如果出现多饮、多食、多尿、体重减轻等一系列临床表现（俗称的“三多一少”），很有可能是患有老年糖尿病。老年糖尿病是指年龄≥60 岁，包括 60 岁以前诊断和 60 岁以后诊断的糖尿病患者。老年糖尿病往往以餐后血糖升高确诊者居多。健康教育、合理饮食、安全有效的运动应该贯穿老年糖尿病治疗的全程。
【科普|健康科普：老年糖尿病该注意哪些细节】

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综合评估老年糖尿病患者的健康状况是确定个体化血糖控制目标和治疗策略的基础

对相对健康的老年糖尿病患者，如果仅使用低血糖风险低的口服降糖药物治疗，可以考虑将 HbA1c 控制到接近正常水平；
对健康中度受损或健康状态差的老年糖尿病患者，可以酌情放宽血糖的控制目标，但应避免高血糖引发的症状及可能出现的急性并发症。

老年糖尿病患者的降糖治疗应该是在安全前提下的有效治疗

根据患者的降糖目标、现有血糖情况、重要脏器功能和经济承受能力等选择合理、便利、可行的降糖药物。可以考虑首选不易出现低血糖的口服降糖药物如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4 抑制剂等。
根据患者健康状况分层的老年糖尿病患者血糖、血压、血脂治疗建议见下表

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对使用上述药物血糖难以控制达标，且患者自我管理能力较强，低血糖风险可控的患者，可酌情选用胰岛素促泌剂包括磺脲类药物和餐时血糖调节剂，但应尽量避免使用降糖效果很强、作用时间很长、低血糖纠正困难，可能给患者带来严重不良后果的药物（如格列本脲）。

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要根据患者特定的身体状况避免使用可能对患者有潜在不良影响的药物。肾功能不全的患者要慎用主要从肾脏排泄的药物；心力衰竭的患者要慎用加重心脏负荷的药物；骨质疏松的患者要慎用影响骨代谢的药物；严重缺氧状态下要慎用可能导致乳酸增高的药物等。

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此外，在必须使用对比剂情况下，使用前后要鼓励患者多饮水，并短期停用二甲双胍。对胰岛素的使用，要充分考虑到患者胰岛素治疗的获益、使用的便利性和可能出现的问题，以及患者的视力、双手精细配合操作的能力、出现低血糖时的自我应对能力等因素。对空腹血糖升高的患者应首选基础胰岛素治疗。在使用短效或预混胰岛素及其类似物时要注意空腹血糖和餐后血糖的正常生理曲线。

老年人糖尿病护理

要注意脚的保护，每天用温水泡脚，保持脚趾清洁及干燥，防止干裂与感染;可以自行按摩足底，加强局部血循环;穿宽松、柔软的鞋袜，防被挤压、防外伤;还要经常检查双脚的温度和感觉，检查足背动脉搏动，以便及时发现问题和就医。
适当运动：运动可以使心情舒畅，增强体质，提高抵抗力;运动还可以提高机体对胰岛素的敏感性，减少引发心脏病的危险因素。但必须制定适合个人的运动方案，不活动和过分运动均有害健康。散步或打太极拳较为合适，每天坚持20～30分钟，持之以恒有益健康。如有兴趣，轻快的交谊舞也是可取的。