冠心病可以说是非常常见的内科疾病了。|有冠心病，装支架好还是搭桥好？该怎么选择？医生详细解释给您听冠心病可以说是非常常见的内

冠心病可以说是非常常见的内科疾病了。它是指冠状动脉发生粥样硬化引起了动脉管腔的狭窄或者闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。在临床上冠心病的治疗方法主要是三大种，即药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（装支架）、冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）。也就是说症状比较轻时，可以用药物治疗，当冠状动脉狭窄超过75%时，我们心脏的供血就会受到影响，仅依靠药物已无法奏效，这时候要么选择装支架，要么选择搭桥手术。

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经皮冠状动脉介入治疗的简单介绍（装支架）
【冠心病可以说是非常常见的内科疾病了。|有冠心病，装支架好还是搭桥好？该怎么选择？医生详细解释给您听】●相信有不少人有疑惑，心脏表面的动脉血管装支架这么高风险的诊疗技术，医生是怎么进行操作的呢？其实并不是大家想象中要开个大刀，临床上是通过股动脉或桡动脉穿刺，应用指引导管和导引钢丝将带有球囊的导管放入血管，将球囊送到冠状动脉狭窄病变合适位置后开始加大球囊内压力，使其扩张并压迫动脉壁上面的粥样硬化斑块。
●在冠状动脉腔内成形术预扩张后，将金属支架送到病变的位置，精确定位后以适当的压力释放支架，这样金属支架便支撑在冠状动脉内狭窄的病变处，使狭窄或塌陷的血管往外扩张。以达到血管重建的目的。在日常工作中，支架植入与搭桥相比，人们更愿意选择前者，支架植入相对简单，对病人的创伤也小，恢复也快，同时也是急诊时的首选治疗方式。因为相对来说，绝大多数的病变都可以通过经皮冠状动脉介入治疗的方式成功和安全的实现血运重建。

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冠状动脉旁路移植术的简单介绍（搭桥手术）
●冠心病的冠状动脉狭窄多是呈节段性的分布，且主要位于冠状动脉的近中段，远段血管大多正常。但是对于少数冠脉病变、钙化严重、分布范围广、血管极度迂曲、病变部位特殊或开口位置异常而介入器具难以达到者，那么选择搭桥的话就会有更高的安全性和手术成功率。另外，随着心脏外科技术的革新与进步， “不停跳”心脏搭桥和“小切口”搭桥技术也非常的成熟，也不失为冠脉血运重建的一种新选择。
●相对而言，如果遇到这几种情况可考虑选择冠脉搭桥手术。其一，冠状动脉有三支血管病变尤其是合并糖尿病者；其二，病人合并有瓣膜病同时需要行换瓣术者；其三，部分左冠状动脉主干病变，即介入治疗风险高者；其四，心梗后并发较大的室壁瘤，需通过手术将室壁瘤切除者；其五，冠状动脉有多支多处病变，需要多支架治疗、费用比较贵的患者。

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经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术的简单对比
●支架手术的主要优点是创伤小，相对简便，避免或减少全麻、开胸、体外循环，还可以缩短康复时间。重复支架治疗比重复搭桥手术简便易行，而且在紧急情况下能迅速达到血管重建。相对来说手术风险也没搭桥风险高，而搭桥的优点则是彻底的血管重建。对于冠状动脉粥样硬化越广泛者，越应该选择搭桥，尤其是左心功能不全或合并糖尿病的患者。
●从价格方面来看，进口的药物涂层支架大概达到2万多一枚，国产的1万多一枚（国家带量采购后可能还会降）。而冠状动脉搭桥手术费用大概在6万多，所以对于介入治疗和搭桥都适合的病人，可根据自己的经济情况以及个人意愿选择治疗方式。但是对于一些必须做搭桥的患者（如主干严重狭窄、多支冠脉病变、严重的心功能不全等）应该在医生的建议下进行手术。切勿为了免除一刀之苦而盲目做出错误的选择。