进行|腔隙性脑梗死也是脑梗死么？它们之间有什么区别，机理一样么什么|症状|范围|体检|脑血管

社区王大爷拿着一张体检报告单来找华子，说他体检查出了“脑梗死” ，但自己没感觉有什么症状。华子看了他的体检单，上面写着是“腔隙性脑梗死” 。华子安慰王大爷别担心，这个“腔隙性脑梗死”与脑梗死有区别。
而且影像学诊断出来的“腔隙性脑梗死”并不一定是脑梗死，老年人的大脑小动脉硬化可以造成脑血管与脑组织的间隙扩大，间隙里被液体填充，这种改变在核磁或是CT检查时，就会表现为腔隙样的改变。但实际上大脑的血管并未发生堵塞，也不会发生症状。所以这种只能称之为“腔隙性改变”不能称为“腔梗” ，但是在影像上很难区分。

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一、腔隙性脑梗死与脑梗死在程度上不一样
大多数的腔隙性脑梗死与小动脉闭塞有关，可以看作是轻微的脑梗死。 “腔梗”一般发生在大脑深处，小动脉的末端。但由于小动脉末端供血的范围很小，所以这种腔隙性的梗死灶也比较小，通常直径不会超过1.5厘米。发生的区域也多在大脑的相对静区，不会影响正常的生理功能，所以又称为“无症状脑梗死” ，只在做医学检查时才会被发现。
通常说的脑梗死，又称为缺血性脑卒中，指的是发作在脑中大中型的动脉系统内的梗死，梗死的范围较大。根据发生在椎-基底动脉系统或颈内动脉系统而导致不同的功能障碍，比如发生肢体运动障碍、语言能力障碍、吞咽障碍等症状，如果梗死范围过大，会有生命危险。

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二、“腔梗”与脑梗死的发病机理相似
腔隙性脑梗死与脑梗死的病因相似，有心源性的原因，比如二尖瓣狭窄、房颤、心肌梗死等疾病，都会导致心房血液流动不畅形成慢速涡流，血液在心房内壁凝结，形成挂壁血栓。血栓脱落后就随着血流运行到脑部，堵塞相应大小的动脉。
还有非心源性的原因，主要是大动脉发生了粥样硬化，当硬化斑块发生脱落或是破溃时，就形成了不溶性的栓子，会随着血液运动，堵塞脑部远端相应口径的小动脉。依照堵塞血管的大小、部位不同，会就造成腔隙性脑梗死或是脑梗死。
腔隙性脑梗死还有一种原因，就是因为“三高”使小动脉的血管壁发生病变，发生硬化和增生，导致管腔闭塞。 “三高”也是脑梗死的高危因素，所以很多人认为腔隙性脑梗死也是脑梗死，只是程度上的不同。

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三、老年人“腔梗”并不一定都是脑梗死
腔隙性脑梗死的发展是一个缓慢的过程，随着年龄的增长， “腔梗”的发病率越来越高，在70岁以上的老人中， “腔梗”的发病率超过了50% 。但大家不用担心，因为梗死的范围较小，通常危害也不大，并不会影响生活质量。
而且如本文开头所说，老年人的血管硬化会造成血管与脑组织的间隙增大，在影像学检查时，表现出来的也可能是“腔梗” 。但实质上血管并没有发生堵塞。所以说有一部分老年人无症状的“腔隙性脑梗死”并不是脑梗死。

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四、如何用药治疗
虽然腔隙性脑梗危害不大，但也要引起注意，分析病因，进行针对性的治疗。对于没有症状的腔隙性脑梗，不需特殊治疗，只要常规的控制好血压、血糖和血脂，定期体检，保持健康的生活方式即可。