痛风|蛋白尿总反复，如何换药或加药？这3种药最好联合用运动

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在肾病初期和中期，整体稳定肾功能的关键因素之一就是先稳住蛋白尿。除此之外，蛋白尿水平越稳定，整体预后也会更好。
但部分肾友在治疗后，总是出现蛋白尿反复的情况，会对剩余肾小球造成持续性损伤，继而导致肾功能的下降。这个情况也是临床常见的情况。
尿蛋白反复的因素有很多，病理的发展、药物的使用和日常管理是三个重要方面。但更多肾友的反复多出现在用药方面。
针对降蛋白激素+免疫抑制剂是常用组合方案之一，部分患者对这些药物具有依赖性和抵抗性，不容易停药或减药，继而导致反复的情况。还有患者对一类免疫抑制剂不适用，也易出现降蛋白不彻底反复的情况。
如果出现反复的情况，在药物使用方面要注意这几点：

一、可适当增加抗感染药

有些患者免疫力低，使用激素、免疫力会进一步下降，继而易多发感染。常见如呼吸道感染、泌尿感染等，导致炎症反应活跃或加重，继而蛋白尿反复。此时需适当联合服用抗感染药物，比如抗菌素等。但也要注意药物的用量，以免引起抗药性和对肾脏的损害。

二、可服用提升免疫力的药物

抗感染的药物是出现病种后的治疗对策。而提升免疫力是从根本上杜绝感染引起的病情的反复。提升免疫力的药物可以选择西药免疫球蛋白C 、还有维生素，中成药虫草类还有黄芪颗粒等，中药调理也有一些作用比如黄芪、大黄、枸杞等药物组合。这些药物使用均需要严格遵医嘱，不可私自使用，以免造成肾毒性致使肾功能下降，反而适得其反。

【痛风|蛋白尿总反复，如何换药或加药？这3种药最好联合用】三、可服用护肾药如ras阻断剂

肾病治疗领域有些药物虽然不是专门的治肾药但具有保护肾功能、降蛋白等多种作用，通常是作为保肾护肾药来使用。目前比较常用的包括ras阻断剂降压药如沙坦、普利，降脂药他汀类的，还有降糖药列净类，还有中成药上面提到的。这些药物有独立于降压、降脂、降糖之外的护肾、降蛋白作用。主要是可以改善肾小球的通透性、减轻肾内压进而起到延缓肾功能的作用。
联合药物应用药物的好处有很多，既可以稳定蛋白尿又可以保护肾功能。所以如果蛋白尿总反复的肾友看看自己的方案是否健全。要及时针对自身的情况做出调整。当然必须要在医生的指导下进行。
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