头皮|很多人喜欢抠头皮上的小颗粒，到底是什么东西？头皮|脱发|毛囊炎

你欠欠儿的小手，会不会经常向头皮痛下黑手？

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（扫描电子显微镜下的马拉色菌[1] 。来源：Lasers Surg. Med）
马拉色菌很爱吃油脂，头皮都是它们的“自助餐厅”[5] 。
它还是一种条件致病菌[5] 。顾名思义，马拉色菌平时和我们相安无事，只有在一定条件下才会致病。
比如，油脂分泌太多了，或免疫力低下，或老是不洗头[3] 。
这时候，马拉色菌就能可劲儿吃、可劲儿生，从而形成毛囊炎。
但是别太紧张，并不是只要能抠下来小颗粒，就是被真菌感染了。
如果还伴有头皮发痒、红疹、脓疱、分泌物等，那真菌感染的可能性才更大。
要想确认，需要去医院做个真菌检查。
马拉色菌繁殖太猛，子子孙孙扎根头皮毛囊，会破坏头皮的保护层——角质细胞。
被破坏的角质细胞脱落，会形成头皮屑。

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（来源：自己画的）
如果还不及时控制炎症，头皮就会持续被破坏，角质层明显变薄。
老有头皮屑的人，头皮细胞平均不到10层，而健康人的头皮细胞有25~35层。显然，头皮的防御屏障被严重削弱了[7,8] 。

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（来源：自己画的）
马拉色菌在“贪食”头油的过程中，会“拉”出一些“挥发性有机化合物（VOCs）” 。量大时，会散发令人讨厌的气味[9] 。
更可怕的是脱发！在脱发人群中，马拉色菌感染者的比例明显较高[10] 。
马拉色菌在毛囊内大量繁殖，会将毛囊部位的油脂分解成游离脂肪酸。游离脂肪酸会反复刺激毛囊，最终导致毛囊扩张而破裂，内容物释放入周围组织产生炎症反应。毛囊还会被一个个破坏掉，导致脱发！

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（来源：自己画的）
虽然脱发和很多因素都有关，比如遗传、年龄、性激素水平、头发的营养摄取、精神状态等[11]，但头皮“物种”失控和“生态系统”破坏，还是会让头发无情地抛弃你。
毛囊里还有负责再生的毛囊干细胞，万一它们也遭受攻击，就会被瘢痕替代，形成“瘢痕性脱发” 。这种脱发是不可逆的，也就是永久性脱发[12] 。
1.少吃辛辣、刺激性食物，别喝酒[13-15] 。
2.没事别挠头。
3.注意休息，不要熬夜。
4.勤洗头发，选择可抑制真菌的洗发水，比如酮康唑洗液。
5.枕套每周更换1~2次。
如果情况严重，满头都是红疹或者脓疱，出现脓液、渗液，头皮瘙痒、疼痛症状，影响到工作甚至睡觉时，千万别犹豫，赶紧去皮肤科就诊！

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（来源：soogif）
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特约作者：龚龙 |中国医学科学院北京协和医学院医学博士
参考文献
[1]Ro BI, Dawson TL. The role of sebaceous gland activity and scalp microfloral metabolism in the etiology of seborrheic dermatitis and dandruff[J]. J Investig Dermatol Symp Proc, 2005,10(3):194-197.
[2]雷万军, 代涛. 皮肤学[M]. 人民军医出版社, 2011.
[3]Malassezia species in healthy skin and in dermatological conditions. Prohic A, Jovovic Sadikovic T, Krupalija-Fazlic M, Kuskunovic-Vlahovljak S. Int J Dermatol. 2016 May;55(5):494-504.