炎性肌病|间质性肺疾病知多少？多学科专家全面揭开神秘面纱( 二 ) 抑郁情绪|何凡|陈旭|儿童|抑郁

Q2.在ILD诊疗全程中，多学科讨论（MDD）具有什么价值？未来应用前景如何？
早在2000年的ILD国际指南中，就提出了MDD理念，近年来进一步提出了多学科治疗（MDT）理念，对ILD临床诊疗发挥了重要的推动作用。最初，MDD指呼吸与危重症医学科、放射科和病理科三个学科共同讨论，如今已扩展到风湿免疫科、康复科、感染科等多个学科。特别是借助于互联网技术，可以推动不同级别、不同地区的医院之间广泛开展MDD，通过跨学科、跨区域的交流，推动我国整体ILD诊疗水平不断提高。
王国春：两大策略治疗炎性肌病引起的肺纤维化Q1.请问如何诊疗炎性肌病引起的肺纤维化？
炎性肌病主要累及三大器官：皮肤、肌肉和肺部，肺部病变在炎性肌病中是非常突出的问题。在诊断方面主要通过临床症状、肺功能检查和影像学检查等方法；在治疗方面，由于缺乏特别有效的手段阻断肺纤维化进展过程，目前主要采用激素加免疫治疗和抗纤维化治疗，积极干预肺部病变过程，改善患者预后。
Q2.请问炎性肌病引起的肺纤维化的规范化诊疗主要包含哪些方面？在药物治疗方面有哪些注意事项？
对于炎性肌病引起的肺纤维化，在规范化诊疗方面的研究刚刚起步，目前仍没有统一的标准，因此临床诊疗主要借鉴其他疾病的临床诊疗方案。
在药物治疗方面，激素加免疫治疗可使用吗替麦考酚、环磷酰胺、环孢素等药物；抗纤维化治疗可使用尼达尼布等药物。这些药物在临床实践中得到广泛应用，同时仍需进一步开展临床研究，探索适合中国人的药物治疗方案。
陈起航：诊断ILD必须采用HRCTQ1.请问如何判断ILD纤维化进展程度？一般建议患者多久随诊复查HRCT？
对于呼吸与危重症医学科和放射科医生来说，ILD诊断非常具有挑战性，因此需要开展多学科协作模式。ILD诊断的要点在于“纤维化”，而这必须要依靠影像学检查。同时，在临床或肺功能检查中，若发现患者治疗后24个月内，用力肺活量（FVC）相对下降10%或更多，或FVC相对下降5%或更多且症状进展超过24个月，则可以诊断为进展性肺纤维化。根据临床实践经验，如果患者病情稳定，一般建议每年做一次HRCT检查；如果患者症状出现加重迹象，则建议随时复查HRCT。
Q2.在ILD诊断中，HRCT与普通CT的主要区别是什么？HRCT有何重要性？
普通CT无法准确诊断ILD，诊断ILD必须采用HRCT。目前，我国所有医院的CT设备基本都能进行HRCT检查，尽管HRCT不增加扫描时间且操作简便，但其在我国的普及水平仍有待提高。因此，一方面需要改变临床医生的理念，另一方面需要加强多学科交流，让医生主动提出HRCT检查需求。
【 炎性肌病|间质性肺疾病知多少？多学科专家全面揭开神秘面纱】此外，在操作HRCT检查中，需注意薄层层厚≤1.5 mm，且采用高空间分辨率算法。