阿司匹林能降低心梗、脑梗的发生率，如何服用副作用小，效果好？

在心血管病人中使用阿司匹林可以防止血栓形成，进而降低心梗及脑梗的发生率。但是，经常有些关于阿司匹林的用药问题很多人不清楚，如阿司匹林应该早晨吃还是晚上吃？一般剂型好还是肠溶片好？是终生服药还是只吃一段时间？是饭前吃还是饭后吃？如果忘了吃一顿，下顿补上还是不补？哪些人不宜服用阿斯匹林？等等问题，这篇文章就解决大家的这些困惑。

文章图片
一、典型病例
李大妈58岁，发现冠心病1个月，医生建议她口服阿司匹林抗凝， 100mg/日。但李大妈近日出现左上腹部偶有不适。去医院找消化科医生，医生问她最近吃什么药，她说吃了一个月阿司匹林。医生问药的剂型，她说一般剂型。医生问餐后吃的还是餐前吃的，她回答说餐前吃的。经过综合分析，医生告诉她，阿司匹林普通片应该餐后吃，而如果是肠溶片则应餐前吃。普通片餐后吃主要是为了减少阿司匹林对胃的刺激。李大妈很是吃惊，原来吃阿司匹林还有如此多的原则。
其实吃阿司匹林远非这些原则，我们分析一下。

文章图片
二、口服阿司匹林的注意事项及原理
1、阿司匹林服用多长时间
心血管疾病尤其是冠心病病人口服小剂量阿司匹林，主要是使用阿司匹林的抗血小板聚集作用进而具有的抗凝作用，预防血栓形成，防止疾病进展及心梗发生。一般来说，冠心病等心血管疾病很难治愈，所以，建议病人一旦开始口服阿司匹林，如无禁忌症，建议终生服药。
2、口服阿司匹林的剂量
在预防血栓形成中，阿司匹林使用小剂量，一般是100mg/日。

文章图片
3、何时服阿司匹林
有学者建议睡前服药效果好。
理由如下：心脑血管事件（如脑梗、心梗）高发时段为早晨6-12时。而阿司匹林肠溶片服用后需要3-4小时能达到血药浓度高峰，所以最好在心血管事件发生之前就有阿司匹林的良好抗凝作用，故睡前服药好。而且，有研究发现，人类在18-24时是人体新生血小板的主要时段，如果在睡前服用阿司匹林可以很好地抑制血小板聚集，进而抑制血栓形成。

文章图片
4、服用哪种剂型好
阿司匹林片一般有两种剂型，即非肠溶片和肠溶片。非肠溶片在胃内溶解，对胃黏膜有刺激作用。其机制主要是阿司匹林抑制前列腺素E2的合成，前列腺素E2对胃粘膜屏障功能的完善具有重要作用。故阿司匹林可以引起胃粘膜屏障功能的减弱，胃粘膜容易被胃酸侵蚀，进而可能引发胃溃疡，甚至引起胃穿孔的发生；一般非肠溶片建议饭后服用，以减少对胃的刺激。而肠溶片，有糖衣的保护，不在胃内溶解，不会对胃粘膜形成刺激，一般建议餐前服用，减少食物对药物的干扰，阿司匹林肠溶片可以使阿司匹林的副作用发生降低约60% ，是长期服用的最佳选择。
5、何时服药为好，饭前？饭后？
非肠溶片在胃内溶解，对胃黏膜有刺激作用，建议在饭后服用；肠溶片不在胃内溶解，可以安排在晚上空腹睡前服用。
6、漏服阿司匹林
如果漏服一顿阿司匹林，不需服用2倍剂量补救，继续原来剂量服药即可，如果加倍服用，会增加产生副作用的风险，效果不一定好。

文章图片