常用安眠药用法用量总结(非常全面,建议收藏)

地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮都是临床上常用的安眠药 , 属于苯二氮卓类镇静催眠药 , 可引起中枢神经系统不同部位的抑制 , 随着用药剂量的增大 , 临床表现可自轻度镇静到催眠甚至昏迷 。 地西泮的作用机制比较复杂 , 目前认为与特异性的神经细胞膜受体相互作用后 , 可以强化并促进脑内主要抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的神经传导功能 , 主要在中枢神经各个部位 , 发挥突出前和突触后的抑制作用 , 不仅具有镇静催眠作用 , 还可抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、松弛骨骼肌 , 治疗剂量下 , 就能干扰记忆通路的建立 , 影响近事记忆 。
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地西泮主要用于治疗失眠、焦虑症及伴焦虑的抑郁症、恐惧症、紧张性头痛、特发性震颤等 。 氯硝西泮主要用于控制各型癫痫发作 , 对失神小发作、肌阵挛发作、运动不能性发作、婴儿痉挛症疗效较好 。 此外 , 氯硝西泮还具有抗惊恐作用 , 镇静催眠作用相对较弱 , 适用于惊恐障碍 , 较少用于失眠 。 艾司唑仑主要用于失眠、焦虑、紧张和恐惧 , 也可用于抗癫痫和抗惊厥 。 阿普唑仑主要用于抗焦虑 , 可作为焦虑伴抑郁的辅助用药 , 也可用于抗惊恐和镇静催眠 。 劳拉西泮主要用于抗焦虑 , 治疗焦虑症或短期缓解焦虑症状 , 包括伴有精神抑郁的焦虑 , 也适用于镇静催眠 , 治疗焦虑或暂时性、环境性应激状态的失眠 , 还可治疗紧张性头痛 。
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地西泮用于镇静 , 一次2.5-5mg , 一日3次 。 用于催眠 , 一次5-10mg , 睡前服 。 用于抗焦虑 , 一次2.5-10mg , 一日2-4次 。 用于抗癫痫、抗惊厥 , 一次2.5-10mg , 一日2-4次 。 用于急性酒精戒断 , 首日一次10mg , 一日3-4次 , 以后可减至一次5mg , 一日3-4次 。 老年人应使用最小有效剂量 , 缓慢增量 , 以减少头晕、共济失调和过度镇静 。 口服初始剂量为一次2-2.5mg , 一日1-2次 , 逐渐增量 。
氯硝西泮用于癫痫 , 起始剂量为一次0.5mg , 一日3次 , 每次增加0.5-1mg , 直到发作被控制或出现不良反应为止 。 用药剂量应个体化 , 成人最大量一日不超过20mg 。 用于惊恐障碍 , 起始剂量为一次0.25mg , 一日2次 , 推荐治疗剂量为一日1mg 。 停药时应逐渐减量至一次0.125mg , 一日2次 , 维持3日后停药 。 用于失眠 , 一次2mg , 睡前服用 。
艾司唑仑用于镇静 , 剂量为一次1-2mg , 一日3次 。 用于失眠和抗焦虑 , 剂量为1-2mg , 睡前服用1次 。 用于抗癫痫和抗惊厥 , 剂量为一次2-4mg , 一日3次 。 老年人或体弱者可以由0.5mg起始 , 视情况缓慢加量 。
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阿普唑仑用于镇静催眠 , 剂量为0.4-0.8mg , 睡前服用一次 。 用于抗焦虑 , 起始剂量为一次0.4-1.2mg , 一日2次 , 用量按需递增 , 最大限量为一日4mg 。 用于抗恐惧 , 剂量为一次0.4mg , 一日3次 , 需要时逐渐增加剂量 , 一日最大量为10mg 。 老年和体弱患者可以由0.2mg起始 , 逐渐递增至最大耐受剂量 。
劳拉西泮用于抗焦虑 , 一次0.5-1mg , 一日2-3次 。 用于镇静催眠 , 睡前服用2-4mg 。 年老体弱者应减量 。
佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦是临床上常用的新型安眠药 。 佐匹克隆是环吡咯酮类第三代催眠药 , 药理作用与苯二氮卓类药物相似 , 作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体/氯离子通道复合物中的苯二氮卓位点的不同结合位点(A-1亚型受体) , 具有镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用 。 佐匹克隆为速效催眠药 , 起效迅速 , 与苯二氮卓类药物相比 , 作用更强 , 适用于各种原因引起的失眠症 , 能延长睡眠时间 , 提高睡眠质量 , 减少夜间觉醒和早醒次数 , 尤其适用于不能耐受次日残留作用的患者 。