睡眠|高中生白天嗜睡，一查竟患了重度抑郁( 二 ) 小林|障碍|高中生|第一医院|问

家长先后带小林在多家医院就诊，辗转于儿科、神经内科、精神医学科等科室，曾被诊断为癫痫、神经发育障碍、短暂性脑缺血发作、心境障碍等疾病，但都没有查出明显异常的检查结果。一筹莫展时，他们来到暨南大学附属第一医院睡眠门诊就诊，医生对小林进行了详细评估，考虑小林的疾病可能是伴有猝倒的发作性睡病，经建议，小林进一步在医院睡眠医学中心完善了夜间多导睡眠监测（PSG）及多次睡眠潜伏时间试验（MSLT），最终确诊疾病为伴有猝倒的发作性睡病。经过系统的服药治疗及睡眠健康生活方式的指导，小林的日间嗜睡症状明显改善。
专家点评：
发作性睡病常伴有焦虑、抑郁等症状
“发作性睡病是一种睡眠-觉醒周期紊乱性疾病，在生活中罕见，难以立即识别，可能延误治疗。但明确诊断后，通过及时、系统的药物治疗可以缓解症状，疗效显著。 ”潘集阳教授介绍说，如果遇到对睡眠障碍等疾病认识不足的医生，根据孩子的症状，很容易漏诊或误诊为其他疾病，从发病到确诊往往经历2-10年之久。睡眠问题应该引起足够的重视，并经过专业的睡眠监测技术，指导进一步治疗。
潘教授介绍道，发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍，其机制可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。它以难以控制的白天过度嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪、入睡前或醒后幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床表现，常伴有焦虑、抑郁等症状。
发作性睡病的特点表现为不可抑制，比如正常人在考试的时候很难打瞌睡，吃饭的时候也不可能睡觉，而这种患者随时随地就能睡觉，即使是开车、吃饭、上课、考试的时候，环境越安静枯燥越容易犯病。
既往根据国际睡眠障碍的分类，该病分为伴有猝倒的发作性睡病及不伴猝倒的发作性睡病两型，小林这种“一情绪激动就突然跌倒但神志清楚”的异常是伴有猝倒的发作性睡病的特异性症状，在很多同类患者中也经常出现。目前发作性睡病也有根据下丘脑分泌素的降低与否进行的分型方式。
流行病学资料显示，发作性睡病在全球范围内的患病率约为30例/10万人，我国猝倒型发作性睡病的患病率约为0.033% ，多于儿童或青年期起病，男性患病率略高于女性。
多导睡眠监测及多次睡眠潜伏时间试验是诊断的重要手段，研究表明，发作性睡病不随着年龄增长而加重，不影响智力、记忆力及生长发育，虽然目前尚无根治方法，但通过对生活方式的调整和药物治疗，可有效缓解疾病症状，改善患者的生活质量。因此，要警惕发作性睡病，尽快到睡眠医学门诊就诊，尽早明确诊断。
新快报采访人员黎秋玲通讯员张灿城
编辑：卢慧瑜
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