化疗|罕见又凶险！确诊恶性胸膜间皮瘤，还有的治吗？—抗癌管家血液肿瘤|乔布斯|标志物|ct|胆

患者久咳不愈，医生排除肺癌的可能性后仍找不到原因，这到底是为什么？
你可能忽视了另一个病因，恶性胸膜间皮瘤！
相较于大众熟知的肺癌，恶性胸膜间皮瘤很少被病友们提及，这是因为间皮瘤发病率较低，2020年全球发病例数为30870例，占全球新发恶性肿瘤的0.2%，死亡病例数为26278例，占全球恶性肿瘤死亡病例数的0.3%[1]。
就是这种罕见的疾病，一旦确诊，生存时间将会大大缩短！
早期的恶性胸膜间皮瘤症状不明显，绝大部分患者确诊时已到晚期，病情极为凶险，中位总生存时间约为1年，5年生存率约为10%，想要达到治愈的目的更是困难[1]。
2021年6月8日，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗获中国国家药品监督管理局(NMPA)批准用于不可手术切除的、初治的非上皮样恶性胸膜间皮瘤成人患者，这也意味着自2003年以来胸膜间皮瘤患者终于迎来新的治疗方案。
今天科普君带大家了解，这种罕见又凶险的疾病，还有哪些你不知道的事？
一、什么是胸膜间皮瘤？
恶性胸膜间皮瘤的发病与石棉密切相关，且疾病的潜伏期长，长期接触石棉的人群平均在35-40年后才发病[1]。
间皮瘤是一种来源于胸膜或其他部位间皮细胞的罕见肿瘤，其中来源于胸膜的约占81%，其他部位包括腹膜、心包和睾丸鞘膜等。胸膜是覆盖在肺表面、胸廓内面、膈上面及纵隔侧面的一薄层浆膜，可分为脏胸膜与壁胸膜两部。恶性胸膜间皮瘤具体来说是指肺表面及周围薄薄的一层组织发生的恶性增殖。

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编辑?图片来源：哈里森肿瘤学手册. 科学出版社 2017年第一版:P679.

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编辑?二、如何确诊恶性胸膜间皮瘤？这些症状出现需警惕
恶性胸膜间皮瘤典型临床表现有：咳嗽、发热、胸闷气促、呼吸困难、胸痛、肩背痛、胸腔积液。胸痛为持续性，多为侵及神经及胸壁引起的弥漫性疼痛。
如果患者久咳不愈，就一定是肺癌吗？想要明确病因，还得有合适的检查方法才行。

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编辑?胸部CT是确诊恶性胸膜间皮瘤的的主要检查方法之一，当与肺癌相鉴别时，可以从下面的两个特征入手，如：胸膜间皮瘤一般边界清楚，毛刺征少见，而周围型肺癌肿块一般边缘不整，可见毛刺征；胸膜间皮瘤在瘤体较小时与胸壁夹角为钝角，而肺癌一般为锐角[2]。
此外，恶性胸膜间皮瘤的确诊还有赖于组织病理学检查，通过B型超声检查或CT引导下经皮穿刺、行胸腔镜及开胸手术等获取组织标本[3]。
三、得了恶性胸膜间皮瘤，可选择的治疗方式有哪些？
恶性胸膜间皮瘤的治疗有外科手术治疗，内科的化疗、免疫和靶向治疗，以及放疗。和实体肿瘤一样，患者能不能手术，也得看分期和手术治疗的适应征。
对于临床Ⅰ-Ⅲ期的恶性胸膜间皮瘤且可以耐受手术的患者，推荐考虑手术切除。手术治疗有控制胸腔积液、缓解肺不张症状及减轻胸壁疼痛的作用，缺点是手术范围大，适应征少，术后并发症多。抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。因此对于可手术治疗的患者来说，往往也难以得到根治。一项纳入1 307例患者大型回顾性研究指出，接受减瘤胸膜剥脱术/胸膜切除术（P/D）和胸膜外全肺切除术（EPP）患者中位生存期分别为19个月和16个月[3]。
如果患者已处于ⅢB期-Ⅳ期，则内科治疗往往是首选。