叶天士|叶天士提出“分消走泄”之法，如何辨别足少阳胆经和手少阳三焦经( 二 ) 叶天士

由此可见，手、足少阳经虽有所不同，但又密切相关，关系就在于气机的表里和升降，两者互相促进，又互相影响。如果气机出入障碍，则升降也会受到阻滞；反之亦然。
气机的出入与升降之间的关系，可以用“+”号来表示，它标志着纵横两个坐标的趋势，任何一个方向不畅，都会影响到其余几个方向。
再说到“分消走泄”所对应的湿热证后，由于湿热邪气从外而入并滞留于三焦，影响三焦的气化而出现升降失常。三焦的升降失常，胆经的出入也会随之手足，胆失疏泄，郁而化热化火。
由此可见，湿热证候的变化过程中，手少阳三焦和足少阳胆经常是互相影响的，所以才会出现气机升降出都入失常的病证。
因此，想要调理这种湿热滞留三焦之证，就得调理气机的升降出入失常，手少阳三焦升降失常、足少阳胆经出入失利，这两种情况都适合“和解” 。
何谓“和解”？鄙人拙见， “和”是调和气机， “解”是解除滞障。有和解表里、调和肝脾、调和胃肠、分消走泄、开达募原等多种和解法，但万变不离其宗，都是以疏利调和气机，解除滞障为目的。
所以，所谓的“分消走泄”其实也是一种和解之法，但我们常用的“表里和解”适应于足少阳胆经的少阳证，而分消走泄则适应于手少阳三焦经的问题。
按照叶天士的描述，前者属于“和解表里之半” ，而后者则属于“分消上下之势” ，虽然都属于和解，却又有所差异，林正是如何选择，还是需要随证变通，所谓“随证变法” 。
需要注意的是，伤寒少阳证一出现多数就是经腑同病，其往来寒热，就是因寒邪侵袭半表半里之间，导致足少阳枢机不利、气机出入失常所致。
而湿热郁阻三焦的手少阳证，最初的起因多数是以湿邪为主，呈湿热裹结，热蕴于湿中之态。由于湿性粘滞，容易阻滞气机，所以才常导致三焦气化失权，水道不通之变，理当从祛除湿邪，通利三焦水道入手，这就是叶天士“分消走泄”的治法所在。
总而言之，叶天士提出的这个“分消走泄” ，和温病之共同处在于“热邪” ，而不同处则更有湿邪裹挟，因此其治法就有别于小柴胡汤之和解少阳，而已温胆汤之“上下分消”对应之。