赵强|“按照指南不能开，但是为了救命，必须开!” 瑞金医院突破禁区成功救治美籍教授禁区|霍华德|手术|突破|患者

央广网上海10月14日消息（采访人员杨静通讯员朱凡周邦彦）“按照指南确实不能开，但是为了救命，必须开！”瑞金医院副院长赵强说， “突破指南，勇闯禁区去救人，是我们瑞金医院的担当和责任。 ”
这是在全院大会诊上赵强的建议，当时病人已经全身多器官功能衰竭，生命危在旦夕。
今年年初，常年在江苏工作的美国教授霍华德“感冒”了，自己买了些退烧药服用，直到四月份，顶不住连续发热的霍华德才到当地某医院就诊。就在就诊过程中，霍华德突然脸部抽搐，口角歪斜，心率骤降到每分钟30次，连意识都没了，心电图显示“三度房室传导阻滞” 。
病情危在旦夕！去瑞金！霍华德的妻子果断请救护车将霍华德转运到上海瑞金医院治疗。
瑞金医院检查后发现霍华德感染的细菌已经随着血液系统进入心脏部位，侵蚀心内膜，发生了严重的感染性心内膜；而心脏与主动脉之间的阀门——主动脉瓣也被感染溃烂，大量原本从心脏单向泵出的血流倒流回入心脏，负荷过重的心脏无法正常工作，导致了心衰；感染形成的脓肿，破坏了心脏的传导系统，导致房室传导阻滞而必须依靠起搏器维持心跳；与此同时，心脏瓣膜上逐渐形成感染的赘生物，这些大而脆的赘生物，碎落成为感染栓子，随血流播散到全身，流到了大脑又导致了脑梗，同时，还发生了肾功能衰竭！
霍华德急需心脏手术！瑞金医院迅速组织全院大会诊，心脏外科、心脏内科、神经内科、麻醉科、普外科、肾脏内科、放射科、输血科、重症医学科、感染科、及口腔科等多个学科专家展开了激烈讨论。
瑞金医院副院长、心脏中心主任赵强，心脏内科金玮主任医师一致认为霍华德目前感染性心内膜炎诊断明确，心脏手术指征明确，但霍华德急性脑梗合并肾衰，心脏外科手术可能会导致神经系统病变加重；神经内科陈生弟主任和放射科严福华主任围绕患者脑部梗死病变范围，精密预测手术功能恢复的可能性；检验科和输血科主任王学锋要明确患者能否在手术当中承受体外抗凝；肾脏内科陈晓农主任要思考患者肾脏衰竭的治疗问题……
“根据现在的指南，心内膜炎并发脑梗的病人要等到一个月以后才能手术，但各项指标显示患者病情已经非常严重，病人已经等不起这么长的时间，我们必须要突破禁区，勇于挑战，尽快手术！”瑞金医院副院长赵强斩钉截铁。感受到瑞金专家们的担当，霍华德的妻子说，我们相信瑞金！
手术当天，麻醉科张富军主任团队成功为霍华德实施了全身麻醉，调节各项血流动力学指标稳定后，心脏外科赵强主任团队开始为霍华德进行体外循环心脏手术。
心外、心内联手的两项手术控制了心脏感染和心力衰竭，稳定了患者的心跳，为后续开展多学科综合治疗奠定了坚实的基础。
霍华德被送进了心外ICU 。重症医学科的瞿洪平主任每天根据霍华德的身体状况，随时制定极为精确的抗感染、呼吸机治疗方案，不断调节霍华德的内环境平衡。治疗小组的裘佳培医生至今依然清楚记得，有天深夜，围绕着霍华德高血钠的问题，各位专家在微信群中进行激烈的争论，最终决定严控患者每小时摄入水量，从每小时40毫升增加到80毫升补液。
神经内科陈生弟主任密切随访关注病人神经系统的变化，进行预防脑水肿、促醒治疗，患者于术后一周完全清醒并恢复肢体活动。中医针灸科和康复科也及时跟进，帮助患者进行针灸和康复训练，术后一个月，霍华德终于能下地活动了。