医生|什么时候需要肾脏友好型饮食？哪些食物伤肾？哪些食物护肾？( 二 ) 疾病

人体表附着着数量极其庞大的微生物，其中大部分分布在温暖宜菌，营养丰富的肠道中。健康的肠道微生物可以帮助人体构成功能强大的肠道屏障以外，还能帮助人体消化复杂的大分子蛋白质，抑制有害微生物感染致病，还能调节固有免疫细胞和获得性免疫细胞功能，促进免疫稳态，产生微生物活性成分（如短链脂肪酸SCFA）。而且，训练有素的免疫细胞还可随着血液和循环到达肾脏，增强肾脏的功能和抗感染能力。
由于现代人的饮食多样化，复杂化和食品工业化导致的大量食物添加剂、糖、药物、以及各种补剂等，都有可能造成肠道菌群紊乱，肠道有益菌数量降低，致病菌和条件致病菌数量必然补充位置而增加，这不仅导致肠道屏障渗透性增加，出现肠道炎症，而这种炎症状态正是经过肠-脑-肾轴的信息传导而削弱肾脏功能。
为什么人类肾脏发生问题的时候会被检测出尿蛋白和肾脏细胞组织的损伤？其中一个可能的问题就是人类的不良饮食导致自身对蛋白质消化分解的微生物大量减少。 50年前我们完全不能理解竟然还有鸡蛋、小麦、大豆、牛奶、花生等优质蛋白食物过敏的人，到今天几乎有20%的青少年有多种蛋白质食物不耐受，这说明改变了的不是那些传统食物，而是人类。随着人类对口感的要求越来越高，饮食中高蛋白高糖食物又不断增加，而代谢这些蛋白的微生物缺少，给肾脏，这个废弃物的过滤系统带来了巨大压力。最终无法消化的大片段蛋白未经许可经肠直接进入血液，不仅造成自免疫攻击，还大大加重了肾脏的负担，最后导致这个器官的坍塌是不足为怪的。

肠道炎症介质通过血液进入肾脏后会升高肾脏炎症水平；
肠道有害菌产生的毒素如内毒素可通过血液进入肾脏破坏肾脏功能；
肠道有害菌（如幽门螺杆菌、梭菌）可产尿素酶，将尿素分解为有毒性的氨；
原本应该被消化蛋白质的微生物切割成短肽因细菌的缺失而没被切割的蛋白进入血液诱发免疫攻击；
肠道来源的毒素和异常蛋白增加了肾脏的工作负担和炎症水平，损害肾脏细胞。

慢性肾病时，人体蛋白质的代谢明显受损是一个重要指征。肾脏无法及时将蛋白质代谢产物——尿素及其他毒素排出体外，人体中的毒素水平的升高同样会损害肠道屏障功能，反过来扰乱外围的肠道菌群。

慢性肾病伴随的慢性炎症会升高肠道炎症水平，削弱肠道免疫力，降低肠道抵抗感染和维持菌群平衡的能力；
肠道不友好的细菌将尿素分解为氨，升高肠道pH值，进一步破坏肠血屏障和血脑屏障，更加促进有害微生物增殖；
有害微生物可产生内毒素，或者代谢产生尿毒素（p-对甲苯硫酸盐、吲哚硫酸盐和氧化三甲胺等），这些毒素和尿毒素可随着血液循环到达全身，除了进一步破坏肾脏外，还破坏心脑血管以及与肠道关联的多个器官；
随着肠道渗透性增加，肠道有害菌可随着血液循环易位到肾脏等其他器官，进一步增加这些部位的感染和损伤，也会增加人体患癌的几率；
形成恶性循环，患者症状加重，并可能出现其他器官并发症。

2. 饮食是影响肠道和肾脏功能的重要因素
人类以食为天，饮食是影响肠道菌群的第一因素，也是影响肠-肾轴功能的最重要因素。
从大数据调查和人类遗传学研究角度看，肾脏的疾病并不符合遗传规律，绝大多数患者的问题并不是父母的责任，而是食品问题。