高值耗材集采落地半年后，手术医生：厂家明显变懒了( 四 )

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该研究中骨科医师对控费认可情况图：《医用高值耗材管控对医疗费用及医师态度的影响——基于某三级甲等医院骨科的研究》
「我们普遍有共识，如今国产的耗材质量已经不输于进口的。用什么假体没有那么重要，更多的是医生本身的能力需要提升。」林飞宇把这总结为：从前是患者挑选假体，如今是患者挑医生。
而在广东某医院的叶晖，面对的却是「无手术可做」的局面。
「以前我们要做手术，只需要提前一两天和器械商说，他们就会准备好，现在要提前一周说，他们还不太愿意来。」叶晖觉得自己面对手术更为被动，他要先等器械商答复有货，才敢通知患者。器械商告诉他「在盘货」，他就只能和患者说，再等等。
「每个品牌的耗材都有一定的额度。」在叶晖眼中，虽然所有品牌的关节理论上使用年限都是20年左右，但他认为质量存在着差别，他正在小心地给不同患者分配着各品牌耗材的额度。「给60多岁的患者，我们会用更耐用的品牌，给90多岁的患者，就用更实惠一些的。」进入10月后，科室里某几个品牌的额度已经耗尽。叶晖最害怕的「无耗材」，正在缓缓逼近着他。

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图：视觉中国
「每年的份额不敢报多，怕完不成任务；不敢报少，怕患者没得用。」临近年终，叶晖又在规划着明年该上报多少额度。
为了确保产品的供应，在今年夏天的第七批国采中就引入了备供机制，即一省「双供」：每个省份将同时有一个主供企业、一个备供企业，当主供企业出现不能及时足量供应等情况时，可及时切换到备供企业。
在本轮脊柱集采中，国家组织高值医用耗材联合采购办公室主任张铁军对央视网表示：坚持「一品一策」的措施，将市场所有的产品交由医疗机构进行选择，由医疗机构根据产品的系统，根据竞价单元分别报量，使报量和企业的提供能够紧密对接，这样的话临床的需求能够得到最大化满足。
除了产品本身的供应，集采后吴珉觉得自己比以前累了许多，主要在于科室内的年轻医生的培养：他认为现在上级医生需要付出更多的时间成本。「以前，器械商会承担很多年轻医生的培训工作，也会提供很多模型可以练手。」但现在厂家没利润，几乎不办培训班了，吴珉只能带着年轻医生上台一点点看、一点点练。
文中叶晖、林飞宇、李锦、吴珉均为化名
策划：yxtlavi
监制：gyouza
题图来源：央视新闻
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