高值耗材集采落地半年后,手术医生:厂家明显变懒了

本文作者:yxtlavi
「以前器械商跟台时 , 会用激光笔指导护士如何操作 。 」来自广东某三甲医院的骨科医生叶晖说 , 在集采后 , 器械商明显变「懒」了 。
就在前几天叶晖参与的一场置换膝关节的手术中 , 一位年轻护士直接戴着手套摸了膝关节表面涂层 , 导致该关节报废 , 大家只能临时更换 , 让原本就不够的关节份额更加紧张 。 「站在台下的跟台器械商明明将护士的动作看在眼里 , 却什么也没有指导 。 」
今年春天 , 人工关节集采陆续落地 。 对于医生来说 , 集采改变了他们多年的工作习惯和手术方式 , 在全国各地不同级别的医院里 , 变化正在悄然发生 。
多个骨科医生都表示 , 集采是大势所趋 , 高值耗材陆续进入集采他们早已预见 , 他们更关心的是集采后如何与新耗材磨合 , 以及如何与降价后的器械厂家合作 。 9月27日 , 骨科脊柱类耗材集采开标 , 这是继心脏支架、人工关节后的第三批高值医用耗材集采 , 此次集采形成14个产品系统类别 , 平均降价84% , 多套耗材降价 。
高值耗材集采落地半年后,手术医生:厂家明显变懒了
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图:央广网
占脊柱手术量1/3的胸腰椎后路固定融合术耗材 , 平均每套价格从3.3万元下降至4500元左右;技术最新的胸腰椎微创手术从近4万元下降至5600元左右;用于治疗压缩性骨折的椎体成形手术耗材 , 从2.7万元下降至1100元左右 。
当高值耗材集采深入医生的工作中 , 方方面面的影响从已落地半年、平均降幅82%的关节中得以见到 。
不同质量的配件 , 流向不同的医院
来自江苏某地级市的吴珉医生表示 , 对于集采他更多的是适应和接受 。 「医院来什么配件 , 我们就用什么」 。 集采后 , 他的直观感受有两点:一是配件可能不成套 , 二是器械公司的跟台服务不再积极了 。
「以前我们用的股骨头、螺钉等都是成套的产品 , 现在手术时会发现螺钉是最新的 , 股骨头却是老款的库存 。 」吴珉打了个比方 , 像用着新款手机却配了个老款充电器 。 「用也能用 , 但其实是跟不上工艺进步的 。 」
为了避免这种情况发生 , 吴珉想过很多办法 , 「我们会提前和器械商联系 , 说明患者的情况 。 有时的确无奈 , 其他厂家的名额用完 , 你就只剩下陈旧的能用了 。 」给患者置换完后 , 他嘱咐患者及时随访 , 少做农活 , 注意保养 。
高值耗材集采落地半年后,手术医生:厂家明显变懒了
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图:视觉中国
除了产品批次不同 , 吴珉还发现有时型号也对不上 。
「手术当天 , 器械商才会把配件拿过来 。 」手术前吴珉和器械商再三确认过存货 , 但在手术台上 , 器械商提供了4号、5号、7号膝关节让他选择 , 唯独没有吴珉要的6号 , 他只能拿着几个膝关节比对 , 选了一个差不多的用了 。 「就像大品牌的车能开 , 小品牌的车也能开 , 但是不清楚五年后患者会恢复成什么样了 。 」
不过 , 吴珉所说的情况 , 在来自北京某医院骨科的林飞宇看来 , 并不会在本院发生 。 「类似情况我听来我们医院进修的医生说过 , 不过在我们医院不可能 。 」林飞宇表示 。
在该大型三甲医院的关节外科内 , 每年会做1200~2000台手术 , 林飞宇会参与其中400~500台 , 从他入科以来 , 就在和这些器械商合作 , 集采后器械商的产品质量和服务也都一如既往 。 「往远了说 , 从我们医院建科以来大家就在合作了 , 这么多年 , 感情和稳定性都还在 。 」
在器械商眼里 , 这种位于北上广 , 手术多、耗材量高、知名且稳定的大型医院 , 不论是否集采 , 在他们心中的地位都未被撼动 , 也将长期维持着良好的渠道关系 , 产品的供应或许也会相对倾斜 。