耳石症介绍 1、病因人类之所以能够正常活

1、病因
人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故后者称为耳石，前者称为耳石器。有的医生把由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。

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良性阵发性位置性眩晕发病原因还在探讨中，有人认为和耳石器中的耳石脱落有关。由于头部外伤、或者年老局部结构退化，耳石器内的耳石从原来的位置上脱落，移位到了别的平衡结构内，头位变动时，引起眩晕。就像儿童手里玩的滚珠迷宫，在迷宫内，滚珠无序游动，导致平衡失调。医生治疗就是通过手法转动，将在迷宫道中滚动的滚珠回到原来的位置上去，恢复平衡。
2、继发于哪些疾病？
1）老年性退行性改变:发生于老年性退行性改变时，耳石膜脱落后进入半规管并沉积于此。
2）外伤:头颅外伤后或头部加速运动，可出现耳石脱落进入半规管。
3）耳部疾病:中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、外淋巴瘘、梅尼埃病缓解期等，均可导致耳石脱落。
4）内耳供血不足:因动脉硬化、高血压致内耳供血不足,囊斑之胶质膜变薄，耳石脱落，进入半规管。

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3、易感人群
由于现在生活丰富多彩，各种活动中，头部的轻微碰撞，都可能日后出现良性阵发性位置性眩晕。电脑的普及和广泛应用，使长期伏案工作的人成为危险人群，但引发的原因不明:社会老年化日益加剧，老年人耳器官功能减退，使得相当一部分老年人的眩晕是由于良性阵发性位置性眩晕引起的。因此，得此病的人很多，往往占医院门诊眩晕病人总数一半以上。由于手法治疗有效，许多患者完全康复后，对治疗非常满意、感到医生非常神奇。
4、临床表现
耳石症的临床表现有5个特征：
1）潜伏期：头位变化后1~4秒钟后才出现眩晕；
2）旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；
3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；
4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；
5）疲劳性：多次头位变化后，眩晕症状逐渐减轻。

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5、诊断
耳石症的诊断完全依据于典型的临床表现和Dix-Hallpike测试结果阳性。 Dix--Hallpike测试:患者坐于检查台上，在检查者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向一侧偏45度， PC-BPPV者，头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性眼震，反复试验有疲劳性。
当然以上最典型的临床表现，也有的作者这样描述:某一头位诱发的短暂(持续数秒至数分钟)突发性眩晕和眼震，病程为数小时或数天。从头位到位置眩晕发作和眼震出现有数秒钟的潜伏期。可伴有恶心、呕吐，但一般无听力障碍和耳鸣。无中枢神经系统症状和体征。缓解期可无任何不适。
6、耳石症的鉴别诊断
1）颈性眩晕：发病年龄多在40岁以上，反复发作与颈部运动有关，眩晕可伴有耳鸣、耳痛、头痛、视觉症状、颈神经根受压的症状和体征，少数病人发作时出现意识障碍。前庭功能、颈椎x线， TCD检查可发现颈椎病变或椎基底动脉供血不足。
【耳石症介绍】2）血管性眩晕：多发生于老年人，因前庭系统供血不足所致。眩晕可伴有耳鸣，耳聋、视觉症状。肢体麻痹、构音困难。 CT、MRI、TC检查可发现脑供血不足等异常。 HPPV的治疗有药物治疗、康复训练法、复位手法及手术治疗。许多学者推荐复位手法。