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作者：艾登病案
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临床医师书写诊断：下颌骨囊肿。（该患者术后病理回报：左下颌骨纤维性囊壁被牙源性上皮伴囊壁慢性炎症，纤维组织增生及角化物生成，结合临床符合牙源性角化囊肿），请问这一诊断结合病理应如何编码？
建议编码至：K09.001 颌骨角化囊肿
解析：颌骨囊肿分为牙源性颌骨囊肿（编码归类至K09.0）和非牙源性颌骨囊肿（编码归类至K09.1），其中牙源性颌骨囊肿发生于颌骨但与成牙组织或牙有关，根据来源不同，分根尖囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿；非牙源性囊肿是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿，分球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊肿、鼻唇囊肿。
编码索引：囊肿-颌（骨）--发育性（牙源性） K09.0
患者因起搏器处皮肤破溃4月、起搏器脱出1天入院。入院后予伤口换药、营养心肌、改善循环、抗感染及对症治疗，考虑起搏器污染程度较大，心脏起搏器电极移位，行起搏器电极拔除术。医师主要诊断选择手术后切口感染。请问主要诊断选择是否正确？
建议主要诊断选择：心脏起搏器电级移位 T82.103
解析：
医师认为：手术切口感染与患者体质和病变性质有一定关系。引起手术后切口感染的因素较多，如局部血肿、异物及患者局部组织或全身抵抗力减弱等，均可导致感染的发生，一般于手术后数日出现，伤口局部红、肿、痛、热，有分泌物，伴或不伴发热和白细胞计数增加。医师基于患者因起搏器处皮肤破溃感染，选择手术后切口感染为主要诊断。
编码员：患者起搏器植入手术1年后出现皮肤破溃感染，为迟发性感染，并导致起搏器脱出电极移位，入院又行起搏器电极拔除术。故主要诊断应由手术后切口感染改为心脏起搏器电极移位。主要诊断选择心脏起搏器电极移位也与主要手术心脏电极去除术相符合。
编码索引：并发症-心脏--装置、植入物或移植物---起搏器----机械性 T82.1
病人因“回肠造瘘术后半年。要求行还纳术”入院。既往史：半年前曾行“末端回肠双口造瘘术” 。入院完善相关检查，择期行回肠造口回纳术。临床诊断：回肠造口状态，请问这一诊断怎样编码？
建议编码至：关闭回肠造口 Z43.201
解析：临床常以患者入院时状态作为主要诊断，患者入院目的是回肠造口还纳，并行回肠造口还纳术，故主要诊断应选择关闭回肠造口
编码索引: 回肠造口-维护 Z43.2
玻璃体腔注射C3F8怎样编码？
建议编码至：14.5903 玻璃体腔注气，视网膜复位术
解析：C3F8是一种名为全氟丙烷的惰性气体，目的是针对脱离的视网膜起推压作用。
编码索引：注射-玻璃体代用品--用于视网膜再附着 14.59
Rett综合征怎样编码？
建议编码至：F84.200 雷特综合征
解析：Rett综合征又名雷特综合征是一种严重影响儿童精神运动发育的疾病，属于神经发育障碍类疾病。主要见于女性，由MECP2基因突变或缺失引起。临床特征为女孩发病，呈进行性智力下降，孤独症行为，手的失用，刻板动作及共济失调。
编码索引：雷特病或雷特综合征 F84.2
鞍鼻如何编码？
建议编码至：先天性塌鼻 Q67.401
解析：应确定是先天性鼻变形还是后天性鼻变形，先天性鼻变形应编码Q67.4 ，后天性鼻变形应编码至M95.0中。本例患者因“鞍鼻23年，鼻部外形不满意10余年”入院。患者出生后发现鞍鼻，后10余年对鼻外观不满意，鼻梁低，鼻头肥大，今为求外形改变收治入院。本例患者是先天性鞍鼻，故编码天性塌鼻 Q67.401.