暂时性小肠肠套叠

暂时性小肠肠套叠（TransientSmallBowelIntussusception）往往发生于低龄儿童,平均发病年龄约4岁,尤其常见于肠蠕动过度活跃的患儿。
在临床上，暂时性小肠肠套叠的症状与回结肠肠套叠类似，可有腹痛、腹泻、呕吐等症状，但是暂时性小肠肠套叠一般无明显腹部肠型包块或果酱样便。通常暂时性小肠肠套叠可自发复位，但仍需仔细甄别和判断。
暂时性小肠肠套叠最常见于近段小肠袢，常位于脐旁或左上腹；相比之下，回结肠型肠套叠则常位于右侧腹部；此外，暂时性小肠肠套叠往往更为短小：暂时性小肠肠套叠的平均长度为2.5cm（1.5-6.0cm），平均宽度为1.5cm；相比之下，回结肠型肠套叠的平均长度为8.4cm（5.0-12.5cm），平均宽度为2.0-3.8cm?
在超声上，暂时性小肠肠套叠通常有以下表现：①套入部的长度较短，多＜4.0cm ，套叠宽度较小，多＜2.2cm；②一般不伴有肠壁增厚、肿胀；③可见套入部小肠蠕动频繁；④套入部内无肿大淋巴结或其他病理学改变；⑤CDFI：套入部内通常有血流信号。
超声时常可动态观察到暂时性小肠肠套叠的自动复位过程，但并不是每一位患儿都能观察到，因此短期内密切复查超声以观察套叠情况变化，判断是否复位，尤为重要。有文献指出，暂时性小肠肠套叠一般会在24h内自动复位，但有学者指出，复查时间应控制在30min以内，一方面可以避免延误灌肠的最佳时机，另一方面也容易取得患儿家长和儿科大夫的理解和配合，这点小于大夫深表支持。

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图1-2：暂时性小肠肠套叠。短轴呈同心圆征，长轴呈套袖征，箭头所示，长约2.5cm ，宽约1.5cm 。密切观察，自行复位。

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【暂时性小肠肠套叠】图3：暂时性小肠肠套叠。患儿，女性， 3岁。箭头所示为套叠处同心圆征，紧邻肿胀的回肠末端，空心箭头所示。密切观察，自行复位。

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图4：暂时性小肠肠套叠。患儿，男性， 2岁。箭头所示为连带套入的少量积液。密切观察，自行复位。

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图5-6：暂时性小肠肠套叠。患儿，男性， 7岁。短轴呈甜甜圈内新月征（Crescentindoughnutsign），长轴呈套袖征/三明治征，长约1.8cm ，宽约0.8cm 。密切观察，自行复位。
肠套叠在复位后24h内的复发率为1.5-2.7% ，而48h内的复发率为3.1-3.6% ，尽管复发率低，但仍需密切随访和观察。此外，有文献指出，暂时性小肠肠套叠和回结肠型肠套叠之间可能有一定潜在联系，因此复位后仍不能掉以轻心！
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