疫苗|选择的勇气：拒绝接种新冠疫苗的女士，签署了不抢救医疗遗嘱疫情|核酸|疫苗|二连浩特市|接

作者：美国南加利福尼亚大学凯克医学院乔人立
“A女士过世了”，消息几乎立刻传遍了曾经参与过她病例管理的所有人。
A女士是位肺移植受者，在疫情中感染了新冠肺炎。她的病例曾经受到广泛关注，而且她的离世过程中不寻常的因素很多，很触动人心。可是，等到坏消息真的传来，却并没有再引起多大的骚动。
A女士曾经是我负责的病人，而且我算得上是帮助她进入美国医疗系统的开路人，为了她的救治我曾经花了大力气。

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肺移植感染新冠肺炎
拒绝疫苗A女士的肺移植很成功。移植后，A女士的医疗照护全部转到了肺移植团队，再没有来过我的门诊。但我知道，在移植后的若干年里，她的移植肺功能很好。随着孩子们的逐渐长大，A女士甚至可以参加一些社会活动。但是，近三年左右，移植肺开始出现缩窄性气道病变（目前肺移植几乎无法避免的最终并发症），A女士的行动又逐渐开始受限，基本回到了接近移植前的功能状态。移植团队曾经正式讨论过再次移植的可能性，因为A女士此时也就才不到五十，而且其它器官系统功能均没有大异常。
疫情袭来，所有移植手术全面延迟，直到疫苗上市。完整接受疫苗接种是给移植候选人立下的必须条件。可是，无论怎样说服，A女士却坚决拒绝疫苗接种。
终于，三周前，A女士感染了新冠肺炎，很快转为重症。移植团队通知我时，她的缺氧已经严重到了必需呼吸机支持的程度。可是，她此时却已经签署生存遗嘱，选择了DNR。DNR是一种医疗状态代号，全称为，不要抢救（Do Not Resuscitate），即，如果出现呼吸循环衰减时不要抢救。自然，DNR包括了不要气管插管，不要人工呼吸支持。
不知道A女士是怎么感染的。疫情以来她基本不出门。而且，她的儿子女儿，以及照顾她的周围别的所有人都已经接种疫苗。
A女士在一个深夜，在ICU病床上逝世。死因是新冠肺炎导致缺氧性呼吸衰竭，主要诱因是拒绝接种疫苗。
疫情期间，医院政策只允许家人隔着玻璃门探视。走时她的家人没有前来，身边只有夜班护士。

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不能不问为什么疫情期间，研究生产出疫苗是一项伟大而及时的发明，从此有望从根本上扭转整个人类的艰难处境。可是，新冠疫苗的推广却是意料不到的阻力重重。疫苗接种者的思路都非常单一，不想让自己被新冠病毒感染所击倒。拒绝接种者的理由却形形色色，要复杂多变得多。可是，无论出于什么理由，一旦染疫，尤其转为重症时，几乎所有拒绝疫苗的新冠患者全都改了主意，没什么人继续坚持原来的坚定主见。因此，应该可以肯定，不接种的人并不是不怕染疫，而是心存侥幸。天天面临此类心理矛盾的患者，作为医生我觉得A女士的故事显然属于一个很有价值的借鉴。
唯一让我比较犯难的是，故事的主题应该是什么？
新冠疫苗所遇到的阻力大约大过此前所有疫苗的推行。一个很大原因固然是因为美国主打的新冠疫苗借助了全新的mRNA技术，而这一技术是有史以来首次用于临床。许多人拒打疫苗纯粹是因为不知道mRNA是什么东西，只是听说跟基因遗传有关，却不知道生命原本离不了mRNA，而且其半衰期非常之短。不好说这些人不免过于无知片面，但很多人的“知识面”仅限于，无论作为英文还是中文，这个词都听着陌生，听着害怕。
更大的原因是，在无比严峻的新冠疫情下，整个世界陷于人心惶惶，促生了另一个前所未见的怪象：任何有关疫情的科研报告几乎全部来不及进行验证就作为即时新闻事件而过早传播给大众，其中还一直掺合着出于各种因素与动机的注解，甚至有意误导。这种现象的一大后果就是，一些略微掌握点专业词汇便觉得自己属于科学权威的人们由此产生。这些人会拿出比专业人士还要更为权威的口气讲授医学知识与“科普”，而这些人原本和茶馆说书的职业性质相似，只求通过渲染故事来撩拨人心。因为没有医学执照所牵涉的问责，不少人甚至故意扭曲夸大虚构，只图吸引听众，吸引选民。对这种现象这些人，迄今未见拿出任何社会问责的机制。