剂量|吃药不见效？可能你该戒烟了！疾病|药物|系统|茶碱|心血管

一个老生常谈的话题是，吸烟是给人类健康造成威胁的罪魁祸首之一。但除了对我们身体的伤害外，大家知不知道对于药物的吸收，吸烟也可能会带来不可忽视的影响！
吸烟是许多疾病的患病危险因素，几乎可以损害人体的所有器官，如心血管系统、呼吸系统、生殖系统、内分泌系统和皮肤等。
吸烟是导致呼吸道、心脑血管及消化系统等多种疾病的主要原因，慢性阻塞性肺病、哮喘、高血压、慢性心脏病、糖尿病、卒中、多种癌症、消化性溃疡、血栓闭塞性脉管炎、主动脉瘤、周围血管病、阳痿、粒细胞性白血病、肺炎、白内障、克罗恩病、髋关节骨折、牙周病等等许多疾病的发生都可能和烟草的有害使用有关。
大家通常的印象是，香烟中最有害的物质是其中的尼古丁。其实香烟的烟雾中还有许多有害烃类物质，它们会诱导肝脏的药物代谢系统，使得经过肝药酶CYP1A2代谢的药物代谢加快。有证据显示，吸烟量增加1到3周后，经CYP1A2代谢药物的血药浓度可显著下降，反之亦然。
以下为您总结了吸烟会影响的药物。可以理解为，在使用这些药物的时候如果同时吸烟，会使得药物的代谢速度加快，药物在体内的浓度降低，不能很好地发挥药效，导致药吃了但是疗效很差甚至失效。
【剂量|吃药不见效？可能你该戒烟了！】吸烟导致药效减弱的药物解热镇痛药（对乙酰氨基酚）呼吸系统药（茶碱）、麻醉药（利多卡因）、抗抑郁药（阿戈美拉汀、度洛西汀、氟伏沙明）、抗菌药（克拉霉素）、心血管系统药（普罗帕酮、维拉帕米）、抗精神病药（氯氮平、奥氮平）、抗病毒药（利托那韦）、镇痛药（美沙酮）、镇静催眠药（地西泮）、性激素类药（雌二醇、己烯雌酚、他莫昔芬），以及其他一些药品如咖啡因、褪黑素。
此外，如果您正在使用以下药物，则表示您需要咨询医生调整药物剂量，以规避吸烟对药物疗效带来的影响。
吸烟者明确需调整剂量的药物盐酸厄洛替尼、茶碱、瑞丝瓜特、胰岛素、华法林、氯氮平、奥氮平、氯丙嗪。
吸烟者可能需要增加剂量的药物重组（酵母）乙型肝炎疫苗、氨茶碱二水合物、西咪替丁、盐酸西咪替丁、双羟萘酸奥氮平、喷他佐辛、氟卡尼、他可林。
其实，不论是从何种角度，戒烟都是减少烟草引起的不利后果的一劳永逸的办法，执行《世界卫生组织烟草控制框架公约》后，中国和全球的烟草相关疾病的发病率和死亡率均有显著下降。
但我们也不得不承认，戒烟并不是件容易的事情，很多吸烟者不是一次就能戒烟成功，需要很多次尝试后才能真正戒烟。如果依靠自我控制未能戒烟成功，或者已经尝试多次仍未能成功戒烟，也可以求助于医院的戒烟门诊，戒烟门诊能为戒烟者提供专业的指导和药物干预。
值得注意的是，如果您在吸烟的同时正在服用这些药物，那么在戒烟时一定要去医院就诊和医生说明情况，请医生适当调节药物剂量，防止由于突然停止吸烟造成药物浓度升高，增加药物不良反应，甚至药物中毒的风险。
文/贾菲（北京安定医院）