5年生存率84%、无复发生存率70%！小儿恶性脑瘤也有克星了！

据全球医官网权威报道：
髓母细胞瘤恶性程度极高，生长极其迅速，手术难以完整切除，且约16%~46%的患者肿瘤细胞会沿脑脊液播散，因此放疗是髓母细胞瘤最重要的治疗手段之一。儿童患者对于放疗高度敏感，通过放疗，理论上应当可以获得更长的生存期。但在实际操作中，由于髓母细胞瘤儿童患者的放疗部位包括头部及整个脊柱区域，放射线对于患儿的健康造成的伤害比较严重，难以采用较大剂量的放疗，因此治疗效果很难达到理想水平。

文章图片
在放疗领域中质子疗法的应用，有效延长了髓母细胞瘤患儿的生存期，提高了远期生存质量。
髓母细胞瘤是一类恶性程度极高的肿瘤，患儿通常会有颅内压增高、小脑损伤等表现，造成头痛、呕吐、视神经乳头水肿、躯干共济失调、复视、面瘫、透露增大、小脑危象、蛛网膜下腔出血等症状。且髓母细胞瘤极易发生脊髓转移，随脑脊液遍及脊髓，造成背部或双下肢疼痛、进行性加重的截瘫或四肢瘫痪等严重不良后果。
手术治疗髓母细胞瘤难以全部切除，且发生转移时治疗困难。受限于血脑屏障，化疗对于髓母细胞瘤的治疗效果有限。因此，放疗是髓母细胞瘤最重要的治疗手段之一。
通常情况下，放疗应当在手术后28天内开始。患儿接受放疗的部位包括脑部及脊柱，可能造成的急性毒性反应包括骨髓抑制、脑水肿等，长期毒性反应包括甲状腺功能低下、认知障碍、听力减退、骨骼发育障碍、周围组织损伤及继发第二恶性肿瘤等。降低放射剂量能够减少不良反应，但同样也会导致疗效下降。
与成人肿瘤不同，儿童肿瘤的治疗目标不仅包括从肿瘤中恢复、缓解，同时降低复发风险，还应尽可能保障患儿心理健康与生理健康的恢复以及成长，同时为患儿融入社会、获得教育及未来谋取职位提供基本的条件。患儿家长最应当关注的不止有疗效，还应该包括可能影响患儿未来生长发育的远期不良反应等。

文章图片
质子疗法治疗小儿髓母细胞瘤，在疗效与远期不良反应方面，都具有显著的优势。
1、5年生存率84%、无复发生存率70%！幼儿患者获得明显生存获益
研究共纳入14例新诊断的髓母细胞瘤幼儿患者，中位年龄40个月。结果显示，所有患儿5年总生存率84% ，无复发生存率70%；仅1例患儿因复发而死亡。
2、长期随访结果：质子治疗的患儿内分泌功能更好
一项针对77例髓母细胞瘤儿童患者的随访研究中纳入40例接受质子治疗的患儿和37例接受光子治疗的患儿，进行了长期的随访，中位随访时间分别为5.8年和7.0年。
其结果显示，接受质子治疗患儿的甲减（23％vs69％）、性激素缺乏症（3％vs19％）和其他需要内分泌替代疗法的疾病（55％vs78）发生率更低；接受质子疗法的患儿身高标准差评分为（-1.19±1.22）分，接受光子疗法患儿为（-2±1.35）分，即接受放疗的患儿整体都存在身高低于正常儿童平均值的情况，但接受质子疗法的患儿相对来说身高更高。
3、质子治疗的患儿智力发育更好
在随访期间，研究者对患儿智能水平进行了评估，其结果显示，接受质子疗法的患儿智能水平仍能正常发育，整体智商、感知推理、工作记忆能力评分分别上升0.3、1.0、0.1分，而接受了光子疗法的患儿智能水平显著下降，整体智商、感知推理、工作记忆能力评分分别降低了0.9、0.8、2.2分。