症状|肾病健康在线｜放任1年“不管”，代价叫医生无比痛惜！肾脏|umol|傅姑娘|管理|进行性

以下文章来源于肾病健康在线，作者揭西娜傅立哲
病例回顾

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小李今年才30岁，是一名自主创业者， 2018年初发现了肌酐升高，当时肌酐已经有200umol/L ，急忙来专科就诊，经医生诊治，诊断为慢性肾脏病3期，高血压3级。经过及时发现和就诊，规律服药、复诊， 2018至2019年期间病情都比较稳定，血肌酐一直维持在200umol/L左右。
2020年以来，由于事业处于上升阶段，小李的工作较前变得更加繁重了，肾病科慢病管理中心的傅姑娘每次喊他回来复诊，他都说病情稳定，自己在药店买药继续吃，有空再回来复诊。
直至今年上个月初，小李觉得自己老是吃不下东西，还吐了两回，就和傅姑娘联系，傅姑娘一听，心里“咯噔”了一下，这可不是好兆头，赶紧让小李回来复诊。刚一查完，报告显示，小李的肌酐已经高达1500umol/L ，还存在中度贫血、大量蛋白尿。小李突觉眼前一阵晕眩，赶紧收入住院，入院后经过详细检查，他已经被诊断为慢性肾脏病5期（终末期肾脏病），俗称“尿毒症” ，住院后进行了血液透析，暂时脱离了险境。
一年前还很稳定，怎么“突然”就尿毒症了呢？

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肾病科医生常常说：“ 心脏在跳动，肺脏在呼吸，而肾脏无声无息。 ”当肾脏出了问题，不像胃会痛，不像肺会咳嗽，由于肾脏的代偿功能极其强大，慢性肾脏病的症状多不典型，甚至完全没有症状，因此很容易被忽略。
尿毒症，即慢性肾衰竭终末期，是各种慢性肾脏病进行性发展，造成肾结构损害和纤维化，肾功能进行性下降而引起的一系列临床症状综合征。
在慢性肾衰竭发生早期，由于肾功能代偿，机体内毒素潴留较少，患者多无明显临床症状，因此也不容易被发现。
当肾损害达到一定程度，肾功能无法代偿时，机体内毒素潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，便会引起一系列症状，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐、面色苍白、腿抽筋、气促、水肿、夜尿增多、尿量减少等。严重者还会出现精神症状，如烦躁、睡眠差、胡言乱语、嗜睡、昏迷，个别患者还可能出现心脏骤停。
尿毒症患者的临床症状不典型，有时候仅为恶心、呕吐，误以为是胃炎而到消化科就诊，有些患者主要表现为皮肤瘙痒而到皮肤科就诊，有些仅感觉乏力而误认为营养不良而进行进补，从而耽误了尿毒症的诊治。
尿毒症不是突然“发生”的，而是突然“发现”的。多留意尿毒症的“蛛丝马迹” ，早期发现、早期治疗是防治尿毒症的关键。

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面对慢性肾脏病，有什么办法防患于未然吗？
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慢性肾脏病（CKD）提倡一体化管理，包括疾病预防到治疗等全程管理，按病情分期而进行不同的管理方案。
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对于肾病高危人群，需“从源截流” ，加强肾病科普，降低肾病发生率。
对于正常人群和慢性肾脏病高危人群，应做好预防管理。普及慢性肾病的常见症状，比如尿液异常，如泡沫增多、尿量减少或是出现酱油色等颜色改变；还有水肿、腰酸、腰痛、不明原因的乏力等。