症状|肾病健康在线｜放任1年“不管”，代价叫医生无比痛惜！( 二 ) 肾脏|umol|傅姑娘|管理|进行性

对于糖尿病、高血压、冠心病、高尿酸、肥胖、肾病家族史等慢性肾脏病的高危人群，要定期进行体检，进行尿常规、血常规、肾功能、电解质及肾脏彩超的检查，有助于早期发现肾脏病。
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对于早期肾病患者，需“细水长流” ，防治CKD并发症，延缓CKD进展。
对于已经确诊的慢性肾脏病患者，需要管理好疾病进展因素，找准病因，配合医生进行治疗，同时要重视控制并发症，包括控制血压、调节血糖、纠正贫血、钙磷代谢紊乱、营养不良等情况。
饮食管理是重要的环节，无节制的进补或不合理的限食都是肾脏疾病进展的危险因素。合理的优质低蛋白质饮食+补充酮酸制剂可以减轻肾脏的损伤、改善尿毒症症状、延缓肾衰进展。同时，要注意低盐、低脂、低嘌呤原则，合理控制钾、磷的摄入。
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对于尿毒症期患者，需“从谏如流” ，选择合适的肾脏替代模式，提升生活质量。
很多肾衰竭患者认为一旦开始透析就要一直透至死亡，因此许多人抗拒进行透析治疗，抱着“能不透析就不透析”的念头拖延透析治疗，这样会导致残余肾功能越来越差，生活品质越来越差，甚至有心衰发作、尿毒症脑病、心脏骤停等危及生命的风险。
当病情不可逆转地发展至透析期，要做好透析或肾移植等替代治疗的管理，提前做好透析或肾移植的准备，如建立动静脉内瘘或腹透置管，以便更好地过渡至透析期，避免临时插管等痛苦。其次，要监测临床指标的变化，要做好每天记录习惯，比如体重、血压、脉搏、饮水量监测以及日常用药、饮食等，以便医生评估调整治疗方案等。
总之，慢性肾脏病的全病程管理，需要医护与患者共同参与，一起呵护好肾脏，为健康保驾护航。
供稿：广东省中医院慢性肾脏病管理团队
揭西娜傅立哲
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