商业健康保险|山东单县医保结算造出“脑中风”村：涉两千多人，公安已介入( 二 ) 公安|医保|河镇|结算|村民|崔口

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崔口村村民孙富梅2021年3月去世，但4月至6月仍有医保消费记录（央广网发孙富梅家属供图）
陈士印称，他的母亲生前没有得过脑中风，而且一直和他在城里住，近几年也没有去过崔口村卫生室看病拿药。
采访中，多位村民担心，脑中风的医保结算记录，会影响村民正常的升学就业、参军、保险赔付等。而村民们更关心的是，医保账户被盗刷的背后，被套出的钱究竟流向了何方？
事情暴露后，据单县相关部门初步排查，崔口村2000多名村民起码有37000多条医保结算记录存在问题。而且不止这个村，类似情况在其他村庄也不同程度存在。

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陈李庄村卫生室目前使用的单县基层医疗卫生机构管理信息系统，村医称，此前县里曾多次更换信息管理系统（总台央广采访人员管昕摄）
村民陈士勇说，事发后，他就此质问崔口村卫生室负责人朱爱菊，对方解释说是因为医保系统出错，并带着礼物到他家里做工作，让他不要声张；而村卫生室的上级单位莱河镇卫生院的院领导也多次找到陈士勇，希望私了，不要扩散此事的影响。陈士勇告诉采访人员：“8月9日我找到医保局反映给领导，医保局也没有说怎么处理。卫生室说，这些处方是从她门诊上出来的，还是从莱河镇卫生院出来的，她现在不清楚。 ”
崔口村卫生室法定代表人刘夫华自称常年在外打工，平时负责卫生室的是妻子朱爱菊。刘夫华告诉采访人员，令他也不明白的是，他们一家人也莫名其妙出现了脑中风医保结算记录。他说：“我们只是输入药名，直接就报销了。其他所有的程序，我们也看不到，什么病名，我们操作不了。一个小小的诊所，我们都不知道这是怎么产生的。 ”
【商业健康保险|山东单县医保结算造出“脑中风”村：涉两千多人，公安已介入】

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单县基层医疗卫生机构管理信息系统页面，只要输入村民姓名和身份证号，村医就可以开处方药物（总台央广采访人员管昕摄）
刘夫华声称要把县里有关部门告上法庭。他给采访人员出示的行政起诉状显示，自2016年至2019年，村卫生室开出的处方与医保报销系统记载的不符，经查询，被告的管理系统出现明显错误，显示疾病名称为脑中风，占比达到90%以上，经过核实脑中风疾病记录达到37567条。
采访中，单县医疗保障局相关负责人李鹏向采访人员证实，不仅仅是崔口村，莱河镇12个村卫生室中， 7个存在这样的情况，而且不仅仅是莱河镇，其他乡镇也不同程度存在类似现象。涉及这么大面积，这么多人，的确很异常。李鹏说：“我们从机子上（系统中）调（数据）了，梳理出37000多条，涉及村民2000多名。 ”

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有村民的医保结算记录显示，曾被陈李庄村卫生室以器官移植为名报销结算（总台央广采访人员管昕摄）
一个村庄出现这么多“脑中风”患者，医保部门为何未及时发现并纠正？李鹏称，医保部门每月只审核乡镇卫生院上报的医保结算数据，不具体审核村级卫生室的相关数据。他说：“乡镇所有的卫生室，医保是统一结账，报到乡镇卫生院，卫生院进行初审，给他们打个汇总单，再报到我们这边。我们只审乡镇卫生院。 ”