高峰|乳腺癌发病，两个年龄段是高峰！信号|肝癌|食欲不振|咳嗽|胃癌

审稿专家：尹健，天津市肿瘤医院乳房再造科主任、教授
近几年，乳腺癌悄悄“拔尖”，已成为困扰女性的首位癌症。
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）去年发布的2020年全球癌症数据显示，2020年，女性乳腺癌首次超过肺癌，成为全球最常见癌症，约占新发癌症病例的11.7%。

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其中，中国女性2020年乳腺癌新发例数为42万，也成为我国女性新发癌症病例数之首。①
我们熟知的林黛玉饰演者陈晓旭、歌手姚贝娜都曾被乳腺癌夺去生命。
乳腺癌发病，有两个小高峰
根据我国乳腺癌发病情况来看，呈现出“两个小高峰”：
一个是在45-55岁，另一个是在65-75岁②
更年期前后，女性内分泌开始失去平衡，此时也是乳腺“动荡不安”的时期；加之身体机能逐年下降，致癌因素积累，也就给了癌症可乘之机。
虽然，遗传、易感基因突变等无法改变，但生活中积极控制体重、合理运动以及保持良好的情绪等，都有助于降低乳腺癌的发生风险。
1. 避免负面不良情绪
负面情绪会导致内分泌紊乱，跟乳腺疾病，尤其乳腺增生等良性疾病相关。而长期处于负面情绪易增加癌症的发病率。
2. 保持健康体重
2021年中华肿瘤杂志刊发的一项研究纳入了12项观察性研究的系统评价和Meta分析结果显示，在队列研究中脂肪含量最高的人群患乳腺癌风险是脂肪含量最低的人群的1.44 倍③。脂肪组织也会产生少量雌激素，脂肪量越多，其产生的雌激素量也就越多，雌激素水平高会增加乳腺癌的发病风险。
过度肥胖会增加绝经后乳腺癌发病风险。而规律的运动不仅有助于控制体重，也有助于降低癌症风险。
3. 减少高糖、高脂饮食
俗话说病从口入，多吃蔬菜和水果，少吃油炸食品、高脂、甜食等。

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健康时报资料图
四大症状要警惕
从癌细胞发展为乳腺癌，是一个相当长的过程。如果发现乳房出现了如下变化，建议及时就医检查，排除乳腺癌风险。 1. 乳头的改变：乳头流出血性的液体，或乳头皮肤出现了糜烂溃疡结痂。
2. 乳房外观的改变：乳房出现不对称，一侧大一侧小，或乳房皮肤和轮廓发生改变，如皮肤有红肿、破溃，橘皮样的改变或者酒窝征。
3. 乳房肿块：最常见的是乳房肿块。
4. 腋窝和锁骨上摸到肿块：觉得有硬块或者厚度有变化，需要警惕，因为可能存在淋巴结转移症状。
此外，早期乳腺癌一般症状不明显，也容易被大众忽视，因此体检显得尤为重要。目前，乳腺钼靶（乳腺X线筛查）和B超检查仍是常用且有效的乳腺癌筛查手段。对此，中国抗癌协会协同国家恶性肿瘤临床医学研究中心（天津医科大学肿瘤医院）组织专家团队制定的《中国女性乳腺癌筛查指南》④给出了筛查建议：
【筛查年龄】
1. 45-69岁的一般风险女性，推荐进行规律性筛查；40-44岁的一般风险女性则按个体化情况选择是否筛查。
2. 存在早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高风险女性，筛查起始年龄可提前至35岁；其他乳腺癌高风险女性，筛查起始年龄可提前至40岁。【筛查时间】
1. 一般风险女性，推荐每2年1次乳腺X线筛查。
2. 有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高风险女性，推荐每年1次乳腺磁共振检查。
3. 对40-44岁无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的其他乳腺癌高风险女性，推荐每年1次乳腺超声筛查。45岁以上其他乳腺癌高风险女性，推荐每年1次乳腺X线联合乳腺超声筛查。