压疮| 敷料|临床实践指南|循证|渐冻

随着中国老龄化程度加深，患病结构也向慢性病为主转变。慢性病患者不仅有手术风险上升的机率，且更容易因病产生慢性伤口，慢性伤口管理需求为此与日俱增。日前，在施乐辉医用产品国际贸易（上海）有限公司（以下简称施乐辉）举行“慢伤管理高峰论坛爱立敷硅酮粘胶符合泡沫敷料（ALLEVYN LIFE）全国上市会“期间，江南大学附属医院烧创伤诊疗中心主任吕国忠教授，浙江大学医学院附属第二医院烧伤与创面修复科韩春茂教授，南通大学附属医院烧伤整形科张逸教授等学者、专家齐聚一堂，就“如何实现慢性伤口患者的早期预防和治疗”等热门议题进行了深入分享与探讨。
慢性伤口是一种不能正常、有序、及时修复且修复后不能恢复正常结构和功能的伤口。临床上以糖尿病足、压力性损伤、下肢动静脉溃疡等为主要类型。

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图：江南大学附属医院烧创伤诊疗中心主任吕国忠教授
在吕国忠教授看来，慢性伤口治疗是以外科为核心的一门综合性学科，涉及到创面损害的机理研究、创面修复材料、新技术和新仪器设备的应用等多个方面，是专业性极强的一个领域。在目前医疗资源不均衡的背景下，要帮助患者同质治疗、舒适治疗、精准治疗，并非易事。江大附院（原无锡三院）更是在全国率先探索创新而系统的慢性伤口专病分级诊疗模式，如今已经成为全国伤口治疗模式的标杆，在全国进行全面推广。

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南通大学附属医院烧伤整形科张逸教授
“高龄老人尤其是慢性伤口的主体人群。同时，大小便失禁的人群、老年痴呆等人群也容易发生慢性伤口。 “”慢性伤口具有高发病率、高危险性等特点，若不能及时得到处理，会延误患者最佳救治时机，致使发生截肢等损害身心健康的后果，严重影响了患者的生活质量，现已成为医疗护理领域迫切需要解决的难题之一。 “张逸教授表示。
而慢性伤口不管因何原因形成，因为照顾不易，也常常让照顾者感到莫大的压力。因而，预防非常重要。
提及早期干预和预防，韩春茂教授表示：“细致的护理是早期干预及预防慢性伤口的最佳方法，大多数情况下，通过护理者（包括护士、护工和家属）的精心护理，慢性伤口是可以预防的。而选用合适的功能性敷料，不仅可以帮助慢性伤口患者减少感染风险、管理渗液、缓解疼痛，促进伤口愈合，同时还可以帮助高危人群保护有压力性损伤风险的皮肤。

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图：浙江大学医学院附属第二医院烧伤与创面修复科韩春茂教授
压力性损伤，又称为压疮。它的形成最主要原因在于皮肤组织长时间受压，好发于活动障碍长期卧床、截瘫的患者，在臀部、足跟、足外踝等骨性突起的部位高发。病灶可能是完整的皮肤或开放性伤口，也可能伴随有疼痛感。
就目前而言，很多患者或家属对于压疮的诱因及危害性了解并不充分，大多数不会采取相应的预防措施，如果一旦形成压疮，又不懂得如何去治疗和护理，将使得压疮越来越严重。
2019 版《压疮 /压力性损伤的预防和治疗: 临床实践指南》中已经做出建议，使用硅胶泡沫敷料保护有压力性损伤风险的皮肤。此次上市的爱立敷Life便是一种硅酮粘胶泡沫敷料，经过全球多次循证护理实践证明，它可以帮助患者恢复日常生活，目前首个被国家药监局批准用于辅助预防完整皮肤压疮/压力性损伤的泡沫敷料。