睡眠|益阳市中心医院：当“失眠”遇见中医中药|原因|蔡国宏|中西医|李仁

益阳市中心医院：当“失眠”遇见中医
42岁的刘先生，因工作压力大，夜晚难以入睡，多梦，易醒，白天觉得头晕乏力，呵欠多，不能集中注意力，工作效率低，口干口苦，烦躁易怒，小便黄，大便干结，舌红苔薄黄，脉弦细。行血常规、肝肾功能、血脂、血糖、甲状腺功能检查正常，服用“艾司唑仑片”后睡眠状况无明显改善，医生建议服用中药治疗。于是刘先生来到了益阳市中心医院中西医结合科专家门诊，蔡国宏主任详细地询问患者的症状、仔细地查看舌脉后，中医辨病为“不寐” ，属“肝火扰心证” ，予以中药清肝泻火、养心安神，配合耳穴压豆治疗：
龙胆草10克栀子10克黄芩10克车前子12克
生地黄30克柴胡10克白芍15克牡丹皮10克
酸枣仁15克龙骨20克茯神30克首乌藤15克
合欢皮15克牡蛎20克甘草6克郁李仁15克
刘先生服用中药10天后复诊：睡眠好转，多梦、易醒症状改善，口干口苦、烦躁易怒症状消失，大便正常，白天无头晕乏力，能正常工作，蔡国宏主任在原方的基础上改合欢皮、郁李仁为浮小麦30克、火麻仁15克，继续服用中药15剂后，刘先生的睡眠问题得到了明显改善。
什么是失眠？
失眠是指入睡困难或者维持睡眠障碍（易醒、早醒或者再入睡困难），导致睡眠时间减少或者睡眠质量下降，不能满足个体的生理需要。由于睡眠时间及深度不够，导致醒后不能消除疲劳，出现头晕、头痛、乏力、心悸、健忘，甚至心神不宁等不适感，常常影响人们的生活、工作和健康。
中国睡眠研究会数据显示， 2021年我国超过3亿人存在睡眠障碍，成年人失眠发生率高达38.2% ，女性比男性更加容易出现失眠。
失眠的常见原因
1、躯体原因：如疼痛、咳嗽、瘙痒、尿频、心悸等躯体症状所致，睡眠呼吸暂停综合征也属于这类原因。
2、生理原因：如时差，飞机、车、船上睡眠环境的变化，室温过高或过低，卧室内强光、噪音，入睡前饮用浓茶、咖啡或者进食辛辣刺激的食物，入睡前过度使用电子产品等。
3、心理原因：压力过大、烦躁、争吵、对睡眠的过度关注、抑郁状态、焦虑状态常常伴有失眠，焦虑状态以入睡困难为主，抑郁以凌晨早醒为主。
4、药物原因：使用中枢兴奋药，如：利他林、苯丙胺等。
中医对失眠的认识
中医对失眠有深刻的认识和丰富的治疗方法，在《黄帝内经》中称失眠为“不得卧”“目不瞑” ，创立了治疗失眠的经典方剂“半夏秫米汤” ，医圣张仲景在前人的基础上提出了阴虚不寐和血虚不寐，创立了名方“酸枣仁汤”和“黄连阿胶汤” 。
中医认为出现失眠的原因主要有思虑过度、内伤心脾；体虚久病、气血不足；大惊大恐、心胆气虚；情志不舒、肝火扰神；饮食停滞、脾胃不和等。
治疗失眠主要是根据个人的体质进行辨证论治，实者泻其有余，如疏肝泻火、清热化痰、健脾消食；虚者补其不足，如补益心脾、滋阴降火、益气养血。通过补虚泻实，可以使人体气血阴阳平衡，从而改善睡眠。
出现失眠后，该怎么办？
中西医结合科蔡国宏主任提醒大家：出现失眠后，大家一定不要紧张，先静下心好好想想自己出现失眠的原因，然后根据原因有针对性的治疗。
首先从建立良好的睡眠卫生习惯开始，按时起床，按时睡觉，营造安静舒适的睡眠环境，睡前2小时避免剧烈运动和使用电子产品，晚餐后不饮酒、不吸烟、不饮咖啡和浓茶，不在床上看手机或者电视，坚持运动，保持心情愉悦。