病例|慎买！女子自行买药治痛风，全身皮疹险丧命药物|药疹|死亡|阿姨|杨枫|江阿

慎买！女子自行买药治痛风，全身皮疹险丧命
最近，
福建福州长乐64岁的江阿姨
因为全身皮疹、肝肾功能异常
住进了福州市第一医院肾内科。
起因是因为她自以为得了痛风，
自行购药治疗，
引发严重的过敏，
险些丧命。
自行服药后出现全身皮疹
肌酐飙升5倍
10余天前，江阿姨因为脚趾关节疼痛，自认为是痛风发作，到家附近诊所购买了一种叫做别嘌醇的药物，自行服用。
服药后，江阿姨全身开始慢慢出现皮疹。当时，江阿姨并没在意，继续服药。不料，随后的10余天内，皮疹便越发严重，而且出现了尿少、发热等情况。

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【病例|慎买！女子自行买药治痛风，全身皮疹险丧命】家人们赶紧送她到福州市第一医院急诊科就诊，血液检查结果显示，她的肌酐飙升5倍，肝功能也出现了异常。
随后，她被转送到医院肾内科。
接诊的肾内科主任杨枫发现，江阿姨全身可见斑片状皮疹，呈出血状，压之不褪色伴颜面部浮肿，血压偏低，呈休克状态。

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“若延迟治疗，还可能导致剥脱性皮炎，极其容易继发各种感染，甚至危及生命！”
在肾内科、皮肤科、消化科等多学科医生联合治疗下，江阿姨皮疹消退了、肝肾功能基本恢复正常，生命征也稳定了，目前已出院，门诊随访。

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“以后再也不敢乱吃药了！”出院后的江阿姨表示自己一定会吸取这次的经验教训。
别嘌醇已非主流用药
用药需谨慎
杨枫主任介绍：
别嘌醇是一种常见的抗痛风药物，可用于治疗原发性和继发性高尿酸血症，因价格便宜，方便购买，深得一些痛风患者的偏爱。
尤其在基层，这种药的使用非常普遍。而在一些大医院，别嘌醇已非主流用药，基本上已用非布司他等副作用没那么明显的药物替代。
别嘌醇不良反应包括胃肠道反应、皮疹、肝肾损坏、骨髓抑制等，特别是别嘌醇所致严重超敏反应综合征致死率高。
之前，就有医生粗略统计过文献发现的别嘌呤醇不良反应报道：
①吴红宣等人在《别嘌呤醇致药物超敏综合征21例临床分析》中报道了1例死亡病例。
②干皆诚等人在《47例别嘌呤醇药疹临床及预后分析》中报道了4例死亡病例。
③黄玉斌等在《381例别嘌醇不良反应分析》中报道了42例死亡病例。
④陈晓红等在《别嘌醇的不良反应文献分析及探讨》中报道了38例死亡病例。
⑤汪小柳等在《别嘌呤醇致重症药疹13例临床分析》中报道了2例死亡病例。
⑥樊娇娇等在《老年住院患者重症药疹50例临床分析》中报道了1例死亡病例。
⑦唐莉等报道了《别嘌醇片致剥脱性皮炎死亡1例》。
⑧刘燕湘等报道了《别嘌醇引起剥脱性皮炎致死亡1例分析》。
⑨向丹黎等报道了《别嘌呤醇致重型药疹合并恶性组织细胞病1例死亡分析》。
⑩姚佳晨等报道了《别嘌醇致大疱性表皮萎缩性药疹死亡一例》。
?魏春燕等报道了《别嘌醇致中毒性表皮坏死松解症死亡1例》。
……
还有很多，不再一一列出。
那么，该如何预防别嘌醇的不良反应呢？
按照规范，在使用别嘌醇前最好应检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用。实际上很难做到。