中国镇痛周｜湖南省卫健委健教中心推出：防治颈痛小妙招( 二 ) 肿瘤|肌肉萎缩|卫健委

5、日常生活需要怎么做来预防颈痛？
①睡眠时枕头高低适宜，避免颈部反复出现落枕；②避免头颈部外伤，尤其是在乘坐快速行驶的汽车上，紧急刹车的惯性作用易造成颈部损伤；③尽量减少长期低头工作，避免颈部劳损。
肩痛——肩袖损伤篇最近一位60多岁的李叔在长时间抱小孙子后出现反复的肩痛，起初为间断的隐痛，未引起足够重视，随后疼痛越来越重，同时也无法梳头和脱衣等活动了，特别是夜间疼痛让人无法入睡。自行贴膏药和按摩等处理反复尝试后不见好转，随后来到湖南省人民医院疼痛科（马王堆院区）就诊，被确诊为肩袖损伤，在疼痛科做了3次超声引导下肩关节注射治疗后，现在肩痛已经消失，肩关节活动范围也改善明显。

疼痛科主任曹启旺介绍，肩袖损伤是指因肩部慢性撞击损伤、创伤、血供不足等因素所导致的炎症病变。临床上常表现为肩痛、肩部活动受限、肌肉痉挛、肌肉萎缩等。肩袖损伤是中老年人常见的疾患。近年来，随着人口老龄化趋势加剧及老龄人群参加体育运动的比例不断增加，肩袖损伤的发生率逐渐增加。肩袖损伤主要症状是肩痛，其次是肩活动受限制、肌肉痉挛和肌肉萎缩。但症状往往因病程的早晚，发病缓急，而表现程度不一。可能会导致肩部畸形，严重者可出现肩部僵硬。经治疗一般可缓解相应临床症状。
曹启旺主任提醒：肩袖损伤的发病原因多种多样，主要是由于肱骨大结节反复超常范围急剧转动（特别是外展），或肱骨大结节与肩峰和喙肩韧带反复摩擦所致。此外，也与血供不足有关。在诊断过程中，需注意与肩关节周围炎、肌萎缩型颈椎病、肩袖钙化性肌腱炎等疾病进行鉴别。严重肩袖损伤患者可能需要手术治疗。尽早规范治疗，避免肩袖损伤越来越严重，是治疗的关键。

链接肩袖损伤相关科普小知识：
1、肩袖损伤除了肩痛，还有哪些症状？
肩袖损伤主要症状是肩痛，其次是肩活动受限制、肌肉痉挛和肌肉萎缩。典型症状有：①肩部疼痛常位于肩关节前外侧和三角肌区域，特别是夜间疼痛和过顶位（患肢高举超过自己头顶）活动疼痛，可伴有向颈部和上肢的放射性疼痛。夜间痛严重影响睡眠；②肩关节活动障碍，外展、上举、后伸、内旋等多个方向均有活动受限，由于疼痛和无力，肩关节主动活动受限，但被动活动范围通常无明显下降；③肩关节无力，根据肩袖损伤的部位不同，分别表现为外展、外旋或内旋的肌力下降。严重者可见肌肉萎缩（常见冈上肌、冈下肌等）。
2、哪些影像学检查对诊断有意义？
①X线检查：本检查可排除骨折，晚期能发现肱骨大结节处肌腱钙化、囊性变或骨质硬化等改变。 ②磁共振（MRI）检查：本检查对肩袖撕裂部位、程度及关节盂缘软骨损伤等有重要诊断意义。还可行肩关节造影检查，有利于诊断。
3、有哪些治疗方法？
肩袖损伤的治疗目的是减轻损伤局部的炎症反应、减少可能存在的撞击因素，以消除疼痛；重建肩袖的力偶平衡机制，促进肩关节功能恢复。 ①非甾体抗炎药，疼痛无法忍受者可服用非甾体抗炎药，常用药物有艾瑞昔布、酮洛芬、双氯芬酸等；②外敷药物，局部可外敷药膏，以实现消瘀止痛目的；③物理治疗，局部电疗、磁疗等方法可以减轻组织水肿，进而起到减轻疼痛的作用；④超声引导下肩关节注射治疗，是疼痛科的特色治疗之一，超声引导下定位肩袖损伤位置，把消炎止痛、促进损伤修复的药物直接注射到损伤附近，达到最佳的疗效；⑤手术治疗，若非手术治疗3周后肌力和外展均不满意，可考虑手术治疗。