心血管疾病|吃他汀肌肉痛，就要停药吗？4种情况不必停药，一类他汀影响最小( 二 ) 心血管疾病

对于服用某种类型的他汀出现肌肉痛的朋友，可以优先考虑换服匹伐他汀，现有的研究数据表明，匹伐他汀发生肌肉痛的风险与安慰剂组类类似，发生肌肉症状的风险最低，匹伐他汀单独使用或联合依折麦布使用，能够有效加强血脂控制，对于一些极高危患者，还可以考虑在匹伐他汀+依折麦布基础上，加用贝哌地酸（180mg/d），三种药物联用，可使低密度脂蛋白胆固醇降低60%以上，强效控制好血脂达标。

对于完全不耐受他汀的朋友，当然就不考虑继续使用他汀了，这种时候，可以考虑以下2种用药方案。
1、口服药物方案：贝哌地酸+依折麦布的组合，常规剂量应用，贝哌地酸每日180mg ，依折麦布每日10mg ，可降低低密度脂蛋白胆固醇40%以上，也达到了强效他汀的降脂效果。 2、注射类的降脂药，近年来上市的PCSK9抑制剂类（半个月一针）药物，以及小干扰RNA类PCSK9抑制剂类药物Inclisiran（半年一针），都是促进胆固醇分解的高效药物，能够使低密度脂蛋白降低50%以上，如果不耐受他汀需要强效降脂的，也可以考虑加用依折麦布等口服药物来进一步加强。
总而言之，对于他汀类药物引发的肌肉痛不良反应风险，简单停药是不可取的办法，对于确需用药的朋友，应该分辨具体原因，合理选择应对办法，不管是不是继续吃他汀，想办法加强血脂控制，尽量减少心脑血管事件发生风险，才是最重要的。