吃他汀肌肉痛,就要停药吗?4种情况不必停药,一类他汀影响最小

吃他汀发生肌肉痛，需要停药吗？有4种情况，不用停用他汀。

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对于完全不耐受他汀的情况， 2种解决方案也能有效降低心血管风险。对于一些已有心血管疾病，需要进行二级预防的朋友，绝大多数情况下，还是需要长期服用他汀来进行血脂的严格控制，以减少心血管疾病复发的风险。但有些朋友听说吃他汀会引起肌肉痛，横纹肌溶解？就把本该服用的他汀类药物停用了。这样做真的有必要吗？今天来和大家唠点不一样的嗑。
他汀类药物引起肌肉痛的不良反应，是一种较为常见的不良反应，但也并没有很多人想象的那么可怕。任何药品都会存在这样那样的不良反应风险，而这种不良反应的出现，几率都是非常低的，也是远远小于药物治疗获益的，如果不良反应带来的风险大于获益，这样的药物早就被淘汰了，不可能临床应用几十年。
他汀类药物引起的肌肉痛不良反应，同样也是有一定几率的，而且如果在服药期间如果出现肌肉疼痛症状，这种问题是否就是药物不良反应所导致，也一定要好好的甄别分辨，一项发表于Lancet柳叶刀的研究文章指出，在报告服用他汀出现肌肉症状的患者中， 93%的肌肉疼痛与服用他汀无关！

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研究数据显示，与安慰剂组（不吃他汀）相比，吃他汀的患者，报告肌肉疼痛、无力的仅仅增加了7% ，这个7%是什么概念呢？如果有1000个人吃他汀1年，期间只会有11个人是因为吃他汀而真正出现了肌肉相关症状。
吃他汀出现肌肉痛，其实并不完全是药物副作用，也不必彻底停用他汀的情况有哪些呢？总结起来，主要有以下4种情况。
1、其他生理原因导致的肌肉疼痛，例如过度疲劳，骨骼肌损伤导致的肌肉痛，又恰好在吃他汀，就把疼痛归咎于药物了。 2、心理作用导致的肌肉痛。这就是所谓的“安慰剂效应” ，即知道他汀有引起肌肉痛的不良反应，于是心里认为吃他汀一定会引起肌肉痛，在吃他汀的过程，真的就出现了疼痛的症状，其实并不是药物影响，而是心理作用所导致。 3、确实是服用他汀导致的肌肉痛的不良反应，但存在可纠正的因素，如用药剂量太高，或与其他药物存在相互作用，导致不良反应风险加大，或存在其他的并发症等，如果纠正这些因素，就能够消除或减轻不良反应。 4、只是服用某种他汀导致的肌肉痛的不良反应。虽然同是他汀类药物，但不同类型的他汀，产生肌肉症状的风险几率也不相同，因此对于服用某种类型的他汀出现肌肉痛的朋友，换服其他类型的他汀，如普伐他汀，匹伐他汀等，也可降低不良反应风险。

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上述的4种情况，都是不需要停用他汀的情况，通过合理判断原因并对因纠正肌肉症状，改变相关影响因素，调整用药方案，更换他汀类型等，都可以仍然通过服用他汀来加强血脂控制，他汀类药物不但能够有效的加强血脂控制，还有明确的缓解动脉粥样硬化，保护心血管的作用，对于心血管疾病的二级预防来说，是不可或缺的二级预防药物，如果确实需要用药的，还是应该做好坚持。
对于部分不耐受其他类型他汀的患者来说，减低用药剂量是减少不良反应风险的好方法，通过低剂量他汀加依折麦布的组合，很多时候，同样也能够控制血脂到达标范围。
对于服用某种类型的他汀出现肌肉痛的朋友，可以优先考虑换服匹伐他汀，现有的研究数据表明，匹伐他汀发生肌肉痛的风险与安慰剂组类类似，发生肌肉症状的风险最低，匹伐他汀单独使用或联合依折麦布使用，能够有效加强血脂控制，对于一些极高危患者，还可以考虑在匹伐他汀+依折麦布基础上，加用贝哌地酸（180mg/d），三种药物联用，可使低密度脂蛋白胆固醇降低60%以上，强效控制好血脂达标。